金双歧与思密达治疗小儿腹泻的疗效观察
发表时间：2010-10-18 浏览次数：371次
作者：王慧兰
摘 要 目的:观察金双歧与思密达治疗小儿腹泻的疗效观察。方法:将150例4个～26个月确诊为小儿腹泻的住院患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组采用金双歧与思密达联合治疗，对照组给予传统方法常规治疗。结果:治疗组在显效率、总有效率方面明显优于对照组，有显著性差异(P<0.05)。结论:口服金双歧与思密达治疗小儿腹泻疗效满意，避免了使用抗生素而引起的毒副作用及其造成的菌群紊乱微生态失衡。
关键词 金双歧;思密达;小儿腹泻
小儿腹泻，是儿科消化系统常见病之一 [1] 。近年来，随着微生态学的发展，微生态调节剂广泛用于临床。我院采用金双歧与思密达联合治疗小儿腹泻，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2004年10月～2006年1月小儿腹泻150例，年龄在4个～26个月，其中男81例，女69例，发病时间在72h以内，大便次数每日15次以下，呈稀水样或蛋花样便，细菌培养均为阴性，大便镜检:凡是白细胞数<3个/HP均作为收集对象。所有病例营养状况均属正常。按就诊先后顺序随机抽样分为两组。治疗组80例:男41例，女39例，其中发热23例(占28.75%)，呕吐39例(占48.75%)，轻～中度脱水72例(占90%)。对照组70例:男40例、女30例，其中发热19例(占27.14%)，呕吐33例(占47.14%)，轻-中度脱水64例(占 91.42%)。两组病例在年龄、性别、病程、病情等方 面经过t检验，均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
治疗组:金双歧系内蒙古双奇药业公司生产每片0.5g，含0.5亿个长双歧杆菌，6个月以内小儿每次1片，6个月～3岁小儿每次2片，每日均为3次，温开水或温牛奶冲服。思密达系法国博福-益普生制药公司生产，每袋3.0g，1岁以下，每日1袋，1岁～2岁每日1袋～2袋，分3次服用，饭前或饭后2h温开水送服。对照组给予控制感染、助消化、收敛止泻等常规治疗。两组视病情口服QRS补液或静脉补液纠正脱水，并指导喂养。
1.3 疗效判断标准 按1998年北京中国腹泻病会议制定的腹泻病疗效判断标准 [2] 。显效:治疗72h后，腹泻减至每日2次或以下，大便外观正常，全身症状消失;有效:治疗72h，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效:治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
2 结果
治疗组与对照组的治疗结果，经统计学处理，采用χ 2 检验，见表1。表1 金双歧与思密达治疗小儿腹泻疗效比较
3 讨论
小儿腹泻是一组为多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征 [1] ，是我国婴幼儿秋冬季节最常见的疾病之一，大多是由病毒感染所致，其主要病毒为轮状病毒。病毒侵入肠道后，使肠绒毛破坏，钠、水吸收减少，导致腹泻;同时，发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全，而积滞在肠腔内，使渗透压增高，水和电解质进一步丧失，最终导致肠道内环境变化，使正常微生物赖于生存环境遭到破坏。
资料表明 [3] ，腹泻时，肠道内厌氧菌数目约减少1000倍，由于肠道内失去厌氧菌的屏障与拮抗作用，从而有利于外侵袭菌的攻击与定植，促使腹泻发生。再滥用抗生素会进一步加重菌群紊乱，微生态失衡。微生态疗法就是补充各种人体有益的正常菌群，恢复微生态平衡，重建人体天然屏障以拮抗或抵御外界病原的侵犯，促进疾病治愈。金双歧含有双歧杆菌，嗜酸乳杆菌和粪链球菌经适当配合制成的活菌制剂，此三种细菌为健康人肠道正常菌群。思密达为双八面体蒙脱石。根据二者作用机制联合治疗小儿腹泻效果更佳。
综上所述，我们用金双歧与思密达联合治疗小儿腹泻，在显效率和总有效率方面明显优于对照组，疗效满意，避免了使用抗生素而引起的毒副作用及其造成的菌群紊乱和微生态失衡，且口感好，价格适中，无副作用，值得基层医院推广。
参考文献
[1] 杨锡强，易著文主编.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版 社，2004:292～301.
[2] 方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志，1998，13(6):381.
[3] 周贤刚，种 渠，李 锐.金双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的Meta分析.中华儿科杂志，2005，43(6):457～461.
