婴儿屏气发作的家庭环境因素调查分析

　　作者：尹国燕 张 琪 作者单位：1 长治医学院附属和平医院儿科(046000) 2 首都儿科研究所

　　【摘要】 目的：了解婴儿屏气发作行为的发生率，探讨婴儿屏气发作与家庭环境因素的关系。方法：采用问卷方式对400名婴儿屏气发作行为及其家庭环境因素进行调查分析。问卷包括《婴儿环境、行为调查问卷》：围产因素、父母亲职业、年龄、文化程度、喂养方式、亲子交流项目及父母亲自评症状量表90项。结果：婴儿屏气发作的发生率为12%，城、乡婴儿屏气发作的发生率分别为7.5%和16.5%，比较两者差异明显(P<0.01);婴儿屏气发作与父母亲子交流程度、母孕期胎教、母亲敌对、父亲焦虑和对婴儿的评价有关，结论：加强母亲孕期胎教、增进亲子交流、减少父母亲精神压力，指导家长提供适当的抚育方式，可防止和(或)减少婴儿屏气行为的发作。

　　【关键词】 婴儿 屏气发作 环境因素

　　The Investigation on Infant Breath Holding and Family Environmental Factors

　　Yin Guoyan，Zhang Qi

　　Department of Pediatrics,Affiliated Heping Hospital,Changzhi Medical College

　　Abstract Objective:The occurring rate of infant breath holding was found out and the affection of environmental factors was probed.Methods:With questionnaire,infant breath holding and the effection of environmental factors were studied on 400 infants.Study in questionnaire includes infant environment：Prenatal factor,parental occupation,culture,age,feeding way,family environment,offspring-parent exchange,infant behaviour and parents SCL-90.Results:The incidence of infant breath holding was 12%,The incidence of urban was 7.5%,rural 16.5%,there was obvious deference(P<0.01);There were relationship infant breath holding with offspring-parent exchange,maternity gestational period fetus education,maternal hostile,paternal anxiety,and evaluate to infant.Conclusion:To enhance maternity gestational fetus education,promote offspring-parent exchange,reduce nervous factors in daily life,direct proper foster way to parents,it’s important to reduce the infant breath holding.

　　Key words Infant;Breath holding;Environmental factors

　　家庭是教育儿童的重要场所，良好的家庭环境对儿童身心健康的成长有重要的意义。婴儿期的一切生理需要均依赖家长，因此家庭就构成了影响儿童行为外环境中最基础、最重要的组成部分，是影响婴儿心理行为的主要因素[1]。目前国内对婴儿屏气发作行为的报道较少，为此，笔者对婴儿屏气发作行为及其家庭环境影响因素进行了调查研究。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　本研究自2002年6月～2003年6月对400名婴儿的屏气发作行为及其家庭环境影响因素进行调查。对象为健康婴儿，即婴儿无视觉听觉异常、肢体运动障碍及智能发育落后等，同时要求家族中无精神病、癫痫及智能低下患者。遵循整群随机抽样原则，城市(长治市延安路、大庆路街道)婴儿200名，农村(陵川县曹庄乡、店上乡26个村)婴儿200名，男214名，女186名，平均月龄：8.9月。

　　1.2 方法

　　1.2.1 《婴儿环境、行为调查问卷》：参考婴儿行为有关文献资料由作者编制而成，其中包括围产因素、父母亲职业、文化、年龄、喂养方式、家庭环境、亲子交流项目、婴儿行为及父母亲 SCL-90(自评症状量表90项)。采用计量或等级评分。

　　1.2.1.1 亲子交流项目包括：⑴ 拥抱、抚摸婴儿(OP1);⑵ 与孩子交谈、唱歌(OP2);⑶ 与孩子一起玩耍(OP3);⑷ 给孩子讲故事、看图片(OP4);⑸ 与孩子一起听音乐(OP5);⑹ 带孩子外出或探友(OP6);⑺ 孩子哭闹时适当抚慰能使之恢复平静(OP7);⑻ 理解孩子的需要(OP8);⑼ 孩子见到家人高兴(OP9);⑽ 孩子会主动向家人微笑、发声(OP10);⑾ 孩子对家人声音、脚步声敏感(OP11);⑿ 虐待婴儿(OP12)。对婴儿的父母分别进行等级评分。

　　1.2.1.2 屏气发作的评定[2]：指呼吸运动暂停的一种异常行为，常在婴儿情绪急剧变化时出现，哭喊时屏气，可出现昏厥、发绀、四肢抽动，持续0.5 min～1 min后呼吸恢复。

　　1.2.2 实施方法：由作者对婴儿进行常规性健康检查，同时对家长进行询问并由询问者填写调查问卷。

　　1.2.3 统计分析：全部数据输入机算计，应用SPSS/PC+统计软件包进行数据处理。对不同性质的资料分别进行χ2检验及多元回归统计。

　　2 结果

　　2.1 婴儿屏气发作行为的发生率

　　在400名婴儿中，婴儿屏气发作行为的发生率为12%。城、乡婴儿屏气发作的发生率分别为7.5%和16.5%，比较两者差异显著(P<0.01)。

　　2.2 与婴儿屏气发作有显著相关的因素(见表1) 表1 与婴儿屏气发作有显著相关的因素(逐步回归)

　　3 讨论

　　3.1 婴儿屏气发作行为的发生率

　　本调查研究的样本包括城市、农村两部分，年龄为1个～12个月不同阶段，男、女比例为1.13∶1，与我国儿童的性别比例基本相符，具有一定的代表性。研究结果显示婴儿屏气发作行为的发生率为12%。与国内报道基本一致[3]。城市婴儿屏气发作的发生率较农村婴儿低(P<0.01)，造成上述城乡差别的原因与婴儿不同的家庭生活环境相关。

　　3.2 婴儿屏气发作的相关因素

　　屏气发作是婴幼儿时期较常见的神经官能症，最多见于6个月～3岁的婴幼儿，常发生在情绪急剧变化时，以呼吸运动暂停为主要特征，故又称呼吸暂停症[2，4]。有学者认为屏气发作是婴儿的紧张性行为，生活环境的紧张因素与屏气发作密切相关，屏气发作的婴儿多呈现消极的气质特征[3]。本研究结果显示：母亲孕期胎教少、母亲有敌对情绪、母亲带孩子外出少、孩子不主动向母亲微笑、父亲拥抱抚摸婴儿少、不经常与孩子交谈、不经常与孩子听音乐及父亲焦虑并认为孩子难养等，婴儿屏气发作行为的发生率较高。对城乡婴儿屏气发作行为的比较分析显示：城市婴儿屏气发作较农村婴儿低，其原因可能与农村经济较落后、母亲孕期保健意识较差、婆媳关系紧张、父母与婴儿的情感交流较少有关。说明加强母亲孕期胎教、增进亲子交流、减少婴儿生活环境中的紧张因素，对减少婴儿的屏气发作至关重要。

　　儿童行为问题的发生是家庭、社会和生长发育中各种因素共同作用的结果[1]。儿童期有屏气发作者，成年后10%～20%会出现典型的晕厥发作[5]。由于婴儿对精神心理偏离的恢复潜力较大，许多行为可随着年龄增长逐渐消失，如果能早期发现婴儿的屏气发作行为并及时进行干预，如调整抚育方式、改善亲子关系、减少紧张因素等，最大限度地增加婴儿的舒适安全感，不仅可以减少婴儿的屏气发作行为，还可能有助于防止和减少成年后典型晕厥的发作。对提高儿童生活质量有重要意义。

　　【参考文献】

　　[1] 魏金铠,栗克清,高顺卿. 现代儿童心理行为疾病.第2版.北京:人民军医出版社,2002:52～56.

　　[2] Dimario FJ.Breath-holding spells in childhood.Am J Dis Child, 1992, 146(1):125～131.

　　[3] 张 琪, 许积德.婴儿气质、环境因素与屏气发作的关系. 中国实用儿科杂志,1997,12(6):351～352.

　　[4] Goldsmith HH, Bihun JT.Conceptualizing genetic influeces on early J behavioal development.Acta Pediatr Suppl,1997,6(2):422.

　　[5] 胡亚美.新编儿科临床手册.第1版. 北京:金盾出版社,1991:740.