抚触对早产儿生长发育的影响

　　作者：李春华，陈宝川，何秋萍 作者单位：福建省泉州市儿童医院，福建 泉州 362000

　　【摘要】目的：探讨抚触对早产儿生长发育的影响。方法：存活早产儿54例，胎龄28～36周，按家长意愿分为抚触组28例和对照组26例。抚触组在婴儿病情稳定后开始进行抚触。一般在沐浴后或喂奶前安静时给予抚触，操作过程中不时与婴儿进行情感交流。每天2次 ，每次15 min左右。结果：两组早产儿分别于1，3，6月龄随访，抚触组生长发育明显优于对照组(P均<0.05)。结论：抚触能促进婴儿对营养物质的吸收、消化和利用，有助于安定情绪和减少焦虑，有利于体重的增加，头围和身长增长也明显加速。婴儿抚触是一项有益于婴儿健康的医疗护理技术，其方法简单、有效，应大力推广。

　　【关键词】 婴儿 早产 生长发育 按摩 护理

　　Influence of caresses touches on the growth and development of premature infant

　　LI ChunHua， CHEN Baochuan， HE Qiuping

　　(Quanzhou Children's Hospital of Fujian Province Quanzhou 362000,China)

　　[ABSTRACT] Objective: To study the influence of caresses touches on the growth and development of premature infant. Methods: Fiftyfour cases of survival premature infant with gestational age 28～36 weeks were divided into trial group(n=28) and control group(n=26) . The premature infants in trial group were caress touched with emotion communication after bath or at the quiet time before feeding, 2 times daily, 15 minutes or so each time; the premature infants in control group didn't received extra care. Results: The premature infants in the two groups were follow-up in 1,3,6 months, whose development in the trial group were significantly better than those in control group(all P<0.05). Conclusion: Caress touches can facilitate the absorption, digestion and utilization of nutrients, benefit mood tranquility and diminish anxiety, benefit body weight gaining, increase the growth of body length and head circumference. Caress touches is a simple and effective nursing skill which may benefit the health of infants, it's worthy of spreading.

　　[KEY WORDS] Infant, Premature birth; Growth and development; Caresses touches; Nursing

　　抚触作为一种新型的保健技术，已成为泉州市儿童医院新生儿科的一项诊疗护理常规。为探讨抚触对早产儿生长发育的影响，进行了本次调查研究。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2005年5月～2007年5月收住新生儿科的资料完整的存活早产儿54例，胎龄28～36周。除外先天畸形和先天代谢疾病。按家长意愿分为抚触组28例和对照组26例。两组早产儿孕周、体重、身长、头围差异无显著性意义(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　两组早产儿均按常规进行治疗及护理。

　　抚触组病情稳定后开始进行抚触。住院期间由医务人员进行操作，并对父母进行培训和指导，强调抚触可以促进婴儿的生长发育、减少后遗症的发生。出院后由父母亲自操作，尽可能抚触到婴儿1周岁。一般在沐浴后或喂奶前安静时给予抚触，操作过程中不时与婴儿进行情感交流。每天2次 ，每次15 min左右。可在暖箱内、红外线暖床或温暖、舒适的房间内进行。采用逐步暴露，局部覆盖的方法。①头面部：仰卧位操作者取适量润肤油润滑手心。从前额中央向两侧轻轻推压;下颌中央向外侧、向上滑动，划出一个微笑状，前额发际抚向脑后。②胸部：分别从胸部外下方两侧肋缘向对侧上方交叉至肩部，复原。③腹部：两手轮流以脐部为中心顺时针方法划圆。右手指腹自左上腹向左下腹;左手指腹自右上腹向右下腹;右手指腹向右下腹经右上腹、左上腹，滑向左下腹。④四肢：抓住婴儿1只胳膊交替从上臂至手腕轻轻挤捏，搓滚，对侧及下肢相同。⑤手足：操作者按摩手背，拉手指各关节，足相同。⑥背部：婴儿呈俯卧位，头偏向一侧，从项背向下轻轻按摩脊柱两侧肌肉。

　　1.3 观察项目

　　观察两组早产儿的体重、身高、头围。

　　1.4 统计学处理

　　数据用(±s)表示，两组间差异比较用t检验。

　　2 结果

　　两组早产儿分别于1，3，6月龄来院随访，结果显示，抚触不仅能促进早产儿的生长发育，并且能赶上正常儿童的生长发育。抚触组明显优于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)，见表1。表1 两组早产儿治疗前、后体重、身长、头围增长结果比较(略)注：P<0.05。

　　3 讨论

　　早在1986年，Field等[1]研究发现，早产儿生后进行10 d抚触，其体重增加的幅度是对照组的1.47倍，而且接受抚触的婴儿觉醒睡眠节律更好，反应更灵敏。我们的研究结果与Field相似。抚触能使迷走神经紧张性增高，使胃泌素和胰岛素的释放增多[2]，促进婴儿对营养物质的吸收、消化和利用，从而增强婴儿的食欲，摄奶量增加，而促进婴儿体重的增加。另外，抚触是表达情感的一种方式，充满爱意的抚触能通过抚触皮肤的刺激，给婴儿更多的安全感和自信感，有助于安定情绪和减少焦虑[3]，睡眠增加也有利于体重的增加，接受抚触的早产儿头围和身长增长也明显加速。其作用机制：一般认为抚触能增进婴儿体内β内非肽、5羟色胺、肾上腺皮质激素和血清素分泌，促进婴儿的生长发育。

　　婴儿抚触是一项有益于婴儿健康的医疗护理技术，适合任何患病或无患病的婴儿，无需特别医疗条件，其方法简单、有效。主要由父母完成，可传递爱和关怀。医务人员应大力推广。

　　【参考文献】

　　1 Field TM, Schanberg SM, Scafidi F, et al. Tacibile/Kinesthetic Stimulation effects on Preterm neonates[J].Am Aeademy Pediatrics,1996,77(5):654658.

　　2 张镜如，乔健天.生理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社，1997.6162.

　　3 柯国琼.改良抚触方法，促进婴儿生长发育的临床观察[J].中华护理学杂志，2001，36(4)：278280.