复方丹参、脑多肽联合治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病68例

　　作者：王旭举 作者单位：海南省临高县人民医院儿科，海南 临高 571800

　　【摘要】 目的：评价复方丹参、脑多肽联合治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的效果。方法：116例HIE随机分组，治疗组68例在综合治疗基础上加用复方丹方、脑多肽，对照组48例在综合治疗基础上加用胞二磷胆碱，观察两组临床症状、神经系统症状消失情况。结果：两组临床症状、神经系统症状消失比较均具有显著性差异(P<0.05)。结论：复方丹参、脑多肽联合治疗中、重度HIE疗效好，能防治脑神经细胞缺氧缺血损害，加速脑细胞修复。

　　【关键词】 复方丹参;脑多肽;脑缺氧;脑缺血;婴儿，新生

　　Danshen complex combined with luminal and encephalopolypeptide for 38 neonatus with middle or severe hypoxic ischemic encephalopathy (HIE)

　　WANG Xuju

　　(Department of Pediatrics, Lingao People's Hospital, Hainan Province, Lingao 571800,China)

　　[ABSTRACT] Objective: To evaluate the therapeutic effects of Danshen complex combined with luminal and encephalo polypeptide in neonatus with HIE. Methods: One handred and sixteen cases were divided randomly into two groups. Therapeutic group was subjected to Danshen complex combined with luminal and encephalo polypeptide on basic combined therapy. Control group was treated with cytidine diphosphate choline on basic treatment. Clinical symptoms and nervous system symptoms were observed in two groups. Results: The disappearance of clinical symptoms and nervous system symptoms in two groups showed significant differences (P<0.05).Conclusion: Danshen complex combined with luminal and encephalopolypeptide has positive effects for HIE. It can prevent and cure cerebral nervous cell ischemia and hypoxia damage and accelerate repairing.

　　[KEY WORDS] Danshen complex; Encephalopolypeptide; Cerebral anoxia; Cerebral ischemia; Infant, newborn

　　我科自1999～2006年共收住116例中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)，治疗组68例在综合治疗基础上联合复方丹参、脑多肽治疗，取得明显疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　本资料诊断标准和分度依照1996年10月杭州会议制定的新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度[1]并行头颅CT进一步证实。治疗组68例，中度45例，重度23例;男性39例，女性29例;日龄1 d内40例，1～7 d 28例;体重低于2 500 g 20例，2 500～3 000 g 30例,3 000 g或以上18例;孕周小于37周20例,37～41周38例,42周或以上10例。对照组48例中，中度35例，重度13例;男性30例，女性18例;日龄1 d内31例，1～7 d 17例;体重低于2 500 g 10例，2 500～3 000 g 32例，3 000 g或以上6例;孕周小于37周11例，37～41周29例，42周以上8例。治疗组及对照组在年龄、体重、孕周等均具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　两组均给予常规吸氧、抗感染、适量脱水，采用负荷量苯巴比妥抗惊厥等综合治疗，对症处理并发症，治疗组在上述综合治疗基础上采用复方丹参2 mL加入5%葡萄糖注射液50 mL，每日1次，静脉滴注8～10 d。脑多肽5 mL加入5%葡萄糖注射液50 mL，每日1次，静脉滴注10 d为1个疗程。对照组在综合治疗基础上加用胞二磷胆碱0.125 g加入5%葡萄糖注射液50 mL，每日1次，10 d为1个疗程。

　　1.3 疗效判断

　　①显效：用药7 d内临床症状、神经系统症状消失;②有效：用药2周症状消失;③无效：用药2周临床症状消失。

　　1.4 统计学方法

　　采用χ2检验和t检验，P<0.05为有显著性差异。

　　2 结果

　　治疗组显效39例，好转25例，无效4例，总有效率为94.12%;对照组显效24例，好转17例，无效7例，总有效率为85.42%。两组比较，有显著性差异(P<0.05)。两组主要症状、体征治疗后改善情况见表1。表1 两组主要症状、体征治疗后改善时间

　　3 讨论

　　HIE是新生儿窒息后严重并发症之一,病情重,病死率高,即使存活也可致残，产生永久性神经功能障碍，如智力低下、瘫痪、癫痫、共济失调等，故早诊断早治疗很重要，其病理变化主要有：窒息缺氧可致脑血管自动调节功能受损、脑血流量减少，致脑组织缺血性损伤，脑缺氧可致三羟酸循环衰竭，糖酵解使糖耗量增加，乳酸堆积致低血糖、酸中毒。由此钙离子通道开放，钙内流增加，造成脑水肿、脑神经细胞损害，加之兴奋性氨基酸产生，氧自由基产生，也损害脑神经细胞。动物实验肯定了丽珠赛乐、胞二磷胆碱、复方丹参注射液对缺氧缺血性脑损伤有明显保护作用，为临床上应用此类药物治疗HIE提供依据[2]。复方丹参具有抗血小板凝集，抗血栓形成，扩张血管及清除氧自由基，阻滞钙通道作用[3，4]。脑多肽为猪脑组织提取物，内含16种氨基酸及少量肽，它作用大于大脑中枢神经，调解和改善神经元的代谢，促进突触形成，诱导神经元的分化，保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素损害，另外进入神经细胞，氨基酸在脑内迅速代谢，激活腺苷酸环化酶和催化其他激素系统，提供神经递质、肽类激素。而胞二磷胆碱则通过胆碱磷酸转移酶作用，促进卵磷酯合成，减少脑缺血状态下卵磷酯分解，使脑细胞免受氧自由基损害，但在严重缺氧缺血的情况下，胆碱磷酸转移酶活性下降，影响胞二磷胆碱利用。治疗组与对照组总有效率分别为94.12%、85.42%，具有显著性差异(P<0.05)，说明复方丹参、脑多肽治疗中、重度HIE疗效好，能防治脑神经细胞缺氧缺血损害，加速脑细胞修复，提高了中、重度HIE治愈率。

　　【参考文献】

　　1 韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度[J].中华儿科杂志，1997，35(2)：99.

　　2 孙桂莲，韩玉昆.丽珠赛乐、胞二磷胆碱对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用[J].新生儿科杂志，1999，14(1)：20.

　　3 李文益.新生儿缺氧缺血性脑病治疗[J].新医学，1999，30(7)：394.

　　4 邵丹丰,宁文娣.复方丹参与脑活素联合应用治疗新生儿缺氧缺血性脑病[J].基层医学论坛,2006,10(4):328