C反应蛋白在肺炎支原体感染患儿中检测的临床意义
发表时间：2010-09-01 浏览次数：430次
作者：王欣明，蓝晓光，李梅 作者单位：解放军第201医院 儿科，辽宁 辽阳 111000
【关键词】 肺炎支原体;C反应蛋白;细菌感染
血清CRP是一种急性时相蛋白，无特异性，多数人认为它是区别细菌感染和病毒感染的有效指标[1]，但CRP能否用于支原体感染的诊断，则无明确说法。因此，我们于2005年10月— 2007年9月，对住院的呼吸道感染患儿常规进行了肺炎支原体抗体(MPIgM)及CRP测定，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年10月—2007年9月，我院住院呼吸道感染患儿395例，其中男208例，女187例，年龄0～14岁。
1.2 方法 每例患儿入院24 h 内采集静脉血，立即送检，12 h 内进行离心，提取血清进行CRP及MPIgM检测。CRP采用免疫比浊法(上海科华试剂盒)测定，>8 mg/L为阳性。MPIgM采用被动凝集法(富士瑞必欧株式会社试剂盒)测定，>1：80为阳性。
1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析，组间比较用χ2检验。
2 结果
2.1 肺炎支原体感染情况 MPIgM阳性245例，阴性150例。
2.2 CRP阳性情况 肺炎支原体感染组(MPIgM阳性)CRP的阳性率明显低于非肺炎支原体感染组(MPIgM)，两组相比，差异有显著统计学意义(P<0.01)，详见表1。
表1 两组CRP阳性率比较(略)
3 讨论
CRP是一种急性期反应蛋白，它广泛分布于人体，产生于抗原进入机体的早期，其产生过程是：细菌直接创伤细胞使两边的细胞膜分离，藉此暴露出胆碱磷酸分子和提供了一个CRP的附着点，通过IL6和其他白细胞介素将信息传递给肝脏，刺激产生CRP。CRP在健康人血液中含量甚微(<3 mg/L)，而在炎症或急性组织损伤后CRP的合成则在4～6 h 内迅速增加，36～50 h 达高峰，半衰期为4～6 h[2]。它可以辅助细菌与非细菌感染间的鉴别，判断组织炎症或损伤的程度[3]。
支原体感染的发病机制迄今仍不十分清楚，目前主要倾向于免疫学发病机制、呼吸道上皮细胞吸附和支原体直接侵入学说，其中以免疫损伤机制的研究发展较迅速，认为多脏器的损害是免疫紊乱造成的[4]。
本研究结果表明，CRP的阳性率在肺炎支原体感染患儿明显低于非支原体感染患儿，提示肺炎支原体感染的发病与支原体直接损伤细胞的关系不大，CRP可作为疾病早期肺炎支原体感染与细菌感染鉴别的辅助指标。
【参考文献】
[1] 郭 静. C反应蛋白检测在临床上的应用及其价值[J].临床军医杂志,2004,32(5):106.
[2] Steel D M,white head A S.The major acute phase reactants: Creactive protein,serum amyliod P component and amyloid A protein[J].Immunol Today,1994,15:81.
[3] 王亚娟,胡翼云,杨永弘.C反应蛋白在儿科临床的应用[J].中华儿科杂志,1999,37(3):185.
[4] 袁 壮,董宗祈,胡仪吉,等.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J].中国实用儿科杂志,2002,17(8):449.
