剖宫产儿6个月内发生感染调查分析
发表时间：2010-08-18 浏览次数：418次
作者：陈建美 作者单位：江苏省如东县第二人民医院，如东 226403
【摘要】目的：了解剖宫产对婴儿6个月内感染的影响。方法：我院6年足月分娩婴儿共1630例，对出生6个月内发生感染情况和疾病构成情况进行调查分析。结果：分娩婴儿1630例中剖宫产儿822例，6个月内发生感染的婴儿为82例(9.99%)，阴道分娩的婴儿808例，6个月内发生感染8例(0.99%)，两种分娩方式的婴儿感染发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：剖宫产对婴儿的健康易产生不利影响。
【关键词】 剖宫产术 阴道分娩 婴儿感染
随着剖宫产率的增加，剖宫产儿的健康问题也引起社会关注。为了解剖宫产分娩是否对婴儿存在影响，2000年1月~2005年12月对我院住院分娩的婴儿在6个月内发生感染的情况进行调查，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院足月分娩婴儿共1630例，其中男829例，女801例。出生时Apgar评分均为10分，出生体重为3~4 kg，生后6个月内为纯母乳喂养，母孕期及产后6个月内均健康，被调查主体为6个月内的婴儿，除外患先天性疾病婴儿。
1.2 方法 (1)调查方法：对在我院出生的新生儿进行跟踪随访，以访谈法搜集资料，询问婴母，对符合上述条件者随机选出1630例。参加调查人员均进行培训，严格控制质量。婴儿感染性疾病指婴儿出现发热，腋温超过37.2 ℃，咳嗽，腹泻，流鼻涕等表现，经医师诊断为上呼吸道感染咽炎、支气管炎、肺炎、小儿腹泻肠道感染、皮肤感染、败血症;(2)调查内容：婴儿在6个月内发生感染性疾病情况、感染的时间、感染的次数、分娩方式、胎儿出生情况。
1.3 统计学方法 对婴儿感染发生率与剖宫产分娩的关系进行相关性分析，采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 分娩方式与婴儿6个月内感染率的关系 婴儿1630例中剖宫产分娩822例，阴道分娩的婴儿808例，两组婴儿在出生体重、生后发展指标比较差异均无统计学意义。分娩方式与婴儿6个月内感染的关系见表1。表1可见剖宫产儿发生感染的月龄较阴道分娩儿早。
2.2 剖宫产儿82例感染性疾病构成 剖宫产儿82例中，上呼吸道感染30例(36.59%)，肠炎20例(24.39%)，皮肤感染18例(21.95%)，败血症9例(10.98%)，肺炎4例(4.88%)。
2.3 剖宫产时机与剖宫产儿感染的关系 剖宫产822例中进入产程行剖宫产310例，发生感染14例(4.52%);未进入产程行剖宫产512例，发生感染68例(13.20%)，不同时机行剖宫产的婴儿发生感染率差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4 婴儿感染次数与分娩方式的关系 阴道分娩儿808例中发生感染8例，其中感染1次6例，感染2次2例，其两次感染发生率为25.00%。剖宫产儿822例82例发生感染，其中感染1次50例，感染2次26例，感染3次6例，其2次以上感染发生率39.02%，明显高于阴道分娩儿。
3 讨 论
近10年来剖宫产率呈明显上升的趋势，据调查我国剖宫产率达50%,有的地区高达70%[1]。本组资料显示，剖宫产儿在6个月内感染率及2次以上感染发生率均明显高于阴道分娩儿，表明剖宫产对婴儿的健康可产生不利影响。据王文秀[2]报道剖宫产儿的IgA、IgG、IgM、C2和备解因子B均低于阴道产儿，由于剖宫产儿体内的免疫因子含量明显低于阴道分娩者，易患感染性疾病，且死亡率高。由于缺乏自然产程中产道的挤压，剖宫产儿易发生呼吸障碍。剖宫产儿持续性肺动脉高压的几率是阴道产儿的5倍。从远期看剖宫产对婴儿的脑功能、感知觉、神经系统发育等都可能产生不良影响。在出生后第7天至14天，对新生儿的20项行为神经进行评分，剖宫产儿得分均低于自然分娩儿。虽然在第28天二者评分无明显的差异，但剖宫产对婴幼儿神经系统的伤害仍值得进一步研究。阴道分娩是一个主动参与的过程,阴道产儿能通过神经体液内分泌来适应分娩中由于子宫收缩及产道挤压所产生的血流动力学及血液生化的变化。而剖宫产却属于一种干预性的分娩，没有胎儿的主动参与，未曾接受阴道分娩的刺激考验，对出生后的新环境变化也不能很快适应，一旦外界气候发生变化或遇到感染源就易感染。本组资料显示未进入产程剖宫产儿感染率发生率明显高于进入产程剖宫产儿感染发生率。仅仅根据孕周决定手术分娩时间，可能造成不必要的医源性早产。为了婴儿健康应严格掌握剖宫产指征，做到有因而剖，降低剖宫产率。剖宫产时应掌握时机，尽量做到有产兆时行剖宫产术。
【参考文献】
[1] 程蔚蔚,张振钧.剖宫产对新生儿的影响[J]. 实用妇科与产科杂志,1990，6(1):6-8.
[2] 王文秀. 剖宫产儿综合症的形成与防治[J]. 实用妇科与产科杂志,2000，16(5):277-279.
