128例支气管哮喘患儿病因调查分析
发表时间：2010-08-06 浏览次数：430次
作者：董丽 何 涓 马 林 作者单位：贵州省贵阳市第一人民医院儿科 550002
【摘要】 目的：探讨本地区小儿支气管哮喘的病因及诱因。方法： 收集门诊就诊的支气管哮喘病例，进行病因调查。结果： 哮喘患儿以外源性病因多见，其中以上呼吸道感染最多见，占58.6%，发病季节以春秋季为主。结论： 引起哮喘的病因多种多样，应从预防工作着手，回避和控制哮喘的发病及诱发因素
【关键词】 哮喘;内源性;外源性
Investigative Analysis for 128 Cases of the Causes of Child Asthma
DONG Li, HE Juan, MA Lin
The First People’s Hospital of Guiyang, Guiyang, 075000，China
【ABSTRACT】 Objective： To investigate the Ctimology and induction of child asthma in our area. Methods：Out- patient cases with asthma were collected and its etimology analyzed. Results： The outside cases of disease of pedoasthma was common and upper respiratory tract infection were the most common asthma, which accounted for 58.6% and mainly occurred in spring and autumn.Conclusion： The etimology of asthma was varied and its prevention was to avoid and control factors causing the asthma.
【KEY WORDS】 asthma;inside;outside
支气管哮喘是儿科常见的呼吸系统疾病，其病因复杂，病程迁延，对小儿身心危害甚大。为了解本地区小儿支气管哮喘发病原因及诱因，找出有效地预防措施，我们对2001.1～2003.12月在我科门诊确诊的128例支气管哮喘患儿进行病因调查，现将有关调查情况整理分析如下。
1 临床资料
1.1 临床诊断标准 收集我科门诊就诊的支气管哮喘患儿病例，并进行病因调查记录，诊断以全国儿科哮喘防治协作组儿童哮喘诊断常规(试行)标准为准[1]。
1.2 一般资料 临床确诊的病人128例，男，68例，女，60例，年龄6月～12岁之间，其病因调查结果见表1、表2。表1 128例支气管哮喘患儿病因调查表2 128例支气管哮喘患儿病因调查
发病年龄 既往病史例数反复感冒湿疹荨麻疹过敏性鼻炎蛔虫症白细胞发热正常增高嗜酸性细胞↑X光正常肺纹理↑或增粗饮食情况母乳混合偏食家人吸烟情况吸烟不吸烟
2 病因分析
2.1 内源性因素与病因关系 本组调查的128例患儿中，超体重发病的46例(占34.4%);其中婴儿组(6月～1岁)为14例。此组肥胖儿童发病率高于正常儿童。既往病史中，反复上呼吸道感染的86例(占67.2%);湿疹和荨麻疹分别为10例和11例(共21例占16.4%);过敏性鼻炎23例(占18%)，主要见于学龄期儿童，可见过敏体质的小儿易引起过敏性的支气管哮喘。在家庭情况中，父或母有哮喘史的53例(占41.4%);祖父母有哮喘史33例(占25.8%);其中有10例患儿父或母和祖父或祖母均有哮喘史(占7.8%)。家庭中无哮喘史的52例(占40.6%)。
2.2 外源性因素与病因关系 发病前有上呼吸道感染的75例(占58.6%)，可见大多数哮喘病人发病原因均与上呼吸道感染有关，而且本组的发热病人均是上呼吸道感染者，说明上呼吸道感染与哮喘密切相关。发病前吃鱼虾8例(仅占6.3%)，因贵州饮食习惯较辛辣，食鱼虾的少，故以食鱼虾引发哮喘的少于沿海城市。外出和更换环境的16例(占12.5%);休息不好的14例(占10.0%);几乎发生在大儿童年龄组，因考试压力、学习负担过重，引发支气管哮喘的亦不少见。原因不明的15例(占11.7%)。发病季节以春秋季节最多，分别为41例和53例(共占73.4%)，与这两个季节气候易变，外出较多，吸入花粉等异物的机会多有关。
2.3 患儿自身方面因素与病因关系 本组调查中，患有肠蛔虫的40例(占31.3%);白细胞增高的42例(占32.8%)，嗜酸性细胞增高的18例(占14%)，提示与过敏性哮喘有关。X光检查肺纹理增多或紊乱的79例(占61.7%)，与肺部感染有关。低年龄组饮食方面的混合喂养35例(占27.3%)，母乳喂养14例(占10.9%)，混合喂养组发生哮喘明显高于母乳喂养组。家人吸烟的84例(占65.6%)，明显高出家中无人吸烟的44例(占34.3%)的发病率高，说明被动吸烟与儿童哮喘的发生有密切关系。
3 讨论
小儿哮喘是由多种原因引起的一种变态反应性疾病，病因方面较为复杂，可分为外源性及内源性两大类。本组哮喘患儿的外源性病因中以上呼吸道感染最为多见，据报道：95.7%哮喘患儿其起病和发病诱因是呼吸道感染。与文献报道一致[2]，病毒、细菌、衣原体、支原体均可引起上呼吸道感染，破坏呼吸道上皮完整性，增加其通透性，导致对变应原敏感性的增加，引发支气管哮喘。
发病季节以春秋为主，春秋季节气候变化大，小儿外出机会增多，接触花粉、冷空气的刺激和环境的污染，均可诱发支气管哮喘。另外，近年来，家庭装修的增加，有毒或无毒的化学涂料，新家具气味的刺激以及小儿被动吸烟时，烟尘微粒刺激气道粘膜，使其变得干燥、充血、分泌物增加而发生哮喘。据报道，吸烟者的孩子哮喘和气道高反应的发病率高[3]。本组患有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎共有44例，占48.40%，说明支气管哮喘有过敏体质有关，嗜酸性细胞比例增高则提示变态反应性炎症[4]。白细胞增加的病例可能有分泌多种毒素(过敏毒素、溶血毒素及酶毒素)等作用，可刺激机体诱发哮喘。
超体重患儿发病率高，考虑为高蛋白及营养喂养而致发育过快，使体内植物神经功能紊乱，在外来因素作用下很容易发生哮喘，学龄儿童因学习紧张，亦可造成患儿体内植物神经功能紊乱而诱发哮喘，这一原因越来越受到儿科医师的广泛重视。
【参考文献】
1 全国儿科哮喘防治协作组. 儿童哮喘诊断常规(试行)[J]. 中华儿科杂志，1998，36(12)：747
2 陆权. 呼吸道感染与哮喘[J]. 中国实用儿童杂志，2001，16(9)：514
3 王宝力，范永珲. 环境营养与呼吸系统疾病[J]. 中国实用儿科杂志，2001，16(9)：513
4 陈小友，顾伟中. 儿童慢性咳嗽与鼻窦炎的相关性探讨[J].中国实用儿科杂志，2001，16(8)：489
