消旋卡多曲联合思密达佐治婴幼儿秋季腹泻43例疗效观察
发表时间：2010-07-16 浏览次数：1164次
作者：林志波 作者单位：(广东省惠东县妇幼保健院新生儿科，广东惠东 516300)
【摘要】 目的 观察消旋卡多曲联合思密达佐治婴幼儿秋季腹泻的临床效果。方法 选择我院确诊为轮状病毒肠炎的住院婴幼儿86例为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组各43例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上加用消旋卡多曲联合思密达口服，比较两组临床疗效。结果 观察组的平均住院时间为(3.51±0.53 )d，对照组的为(4.25±1.26)d，两组比较差异有统计学意义(t=3.55，P<0.01)。观察组治愈、好转、未愈的例数分别为18、15、10例，对照组的为8、12、23例，两组比较差异有统计学意义(Hc=9.04，P<0.01)。结论 消旋卡多曲联合思密达佐治婴幼儿秋季腹泻临床效果确切，值得推广使用。
【关键词】 秋季腹泻;消旋卡多曲;思密达;婴幼儿
轮状病毒肠炎是秋季腹泻最常见病因，因为病原体破坏肠黏膜结构，导致消化吸收障碍并产生毒素，引起肠道分泌功能亢进所致，以大便次数增多和大便性状改变为主要特点。为寻求治疗该病的有效方法，选择我院2008年811月的年龄6个月至3岁住院婴幼儿在基础治疗外加用口服消旋卡多曲联合思密达治疗，疗效较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例分组
于2008年811月间入住我院儿科，采用ELISA法检测确诊为轮状病毒肠炎[1]的婴幼儿86例，其中男58例，女28例;年龄6个月至3岁，其中6个月至1岁49例，1～2岁27例，2～3岁10例;重度脱水9例，轻度脱水33例。发热34例。大便每天6～10次不等。随机分为观察组(43例)和对照组(43例)。两组年龄、性别、症状无差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗与方法
对照组：常规予补液、补充电解质、维持酸碱平衡治疗。观察组：此基础上加用口服消旋卡多曲(四川百利药业有限责任公司生产，国药准字H20050411，商品名：杜拉宝)联合思密达[博福益普生(天津)制药有限公司生产，国药准字H20000690，通用名称：蒙脱石散]治疗。消旋卡多曲剂量：6～9月龄(体质量<9kg)，每次10mg，每天3次;9～30月龄(体质量9～13kg)，每次20mg，每天3次;>30月龄(体质量>13kg)，每次30mg，每天3次。思密达口服，用药剂量：年龄6个月至1岁3g/d;1～2岁3～6g/d;2～3岁6～9g/d，分3次加温水30～50mL口服，首次剂量加倍。观察两组的体温、大便次数及性状，治疗前后大小便常规、大便培养结果，平均住院时间。
1.3 疗效判断标准[1]
治愈：临床症状消失，大便性质正常，体温及大、小便常规化验正常，大便3次/d以下，大便培养阴性。好转：临床症状基本消失，大便性质仍未完全恢复正常，大便次数稍多。未愈：症状和体征无明显好转。
1.4 统计学处理
采用秩和检验和t检验对数据进行处理。
2 结果
观察组的平均住院时间为(3.51±0.53)d，较对照组的(4.25±1.26)d短(t=3.55，P<0.01)。观察组的疗效优于对照组 (P<0.01)，详见表1。表1 两组患儿疗效比较 两组比较，Hc=9.04，P<0.01。
3 结论
轮状病毒肠炎是秋、冬季小儿腹泻最常见的腹泻病类型，每年在本院门诊及住院部收治人次为2 500～3 100人次，其腹泻症状重，易致脱水，严重病例还可累及心脏及脑神经。由于目前尚无特异性抗轮状病毒药物，严重影响小儿健康。
早前报道甲氰咪胍加思密达治疗婴幼儿秋季腹泻取得良好效果[2]。思密达可减轻细菌和病毒所致黏膜组织病变，修复损坏的细胞间桥，使细胞紧密相连，防止病原体及毒素进入血液循环，并抑制其繁殖。保护损伤的肠道黏膜达到治愈疾病的目的。亦有口服消旋卡多曲取得良好疗效的报道[3]。消旋卡多曲是一个脑啡肽酶抑制剂，可延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌。口服消旋卡多曲作用于外周脑啡肽酶，不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性，且对胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响[4]。两者联合使用既可减少肠液分泌，又可吸收肠道毒素、保护肠道黏膜，提高治愈率。
本次通过口服消旋卡多曲联合思密达佐治婴幼儿秋季腹泻取得良好临床疗效，其疗效优于对照组，缩短平均住院时间，未见到有明显副作用，值得在治疗婴幼儿秋季腹泻中推广使用。
【参考文献】
[1]王慕逖.儿科学[M].5版，北京：人民卫生出版社，2003：263271.
[2]骆日英.甲氰咪胍加思密达治疗婴幼儿秋季腹泻10例疗效观察[J].广东医学院学报, 1998，16(3)：218219.
[3]徐娟.消旋卡多曲治疗轮状病毒肠炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2008,17(35):5469.
[4]柯远碧,符文.消旋卡多曲联合苍苓止泻口服液治疗小儿秋季腹泻38例疗效观察[J].广东医学院学报,2009,27(2):187188.
