小儿呼吸道反复感染发病因素国内研究现状
发表时间：2010-08-04 浏览次数：426次
作者：孙奎东 (天津市武清区妇幼保健院， 天津 301700)
【关键词】 呼吸道反复感染
呼吸道反复感染(RRI)是儿科临床常见病，发病率达20%左右，其发病因素复杂，是多因素综合作用的结果，现综述如下。
1与小儿呼吸系统解剖生理特点相关
11上呼吸道：小儿鼻腔比成人短，后鼻道狭窄，无鼻毛，粘膜柔嫩，血管丰富;鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连接，且鼻腔口相对较大;耳咽管较宽、直、短，呈水平位置;咽部较狭窄，缺乏弹力组织，腺体分泌不足，纤毛活动不良。
12下呼吸道：小儿的气管、支气管较成人狭窄;粘膜柔嫩，血管丰富;软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱;粘液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动较差，不能有效地清除吸入的微生物，故不仅易于感染且易导致呼吸道阻塞。
小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富;毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富，而含气量相对较少，故容易感染，并易引起间质性肺炎、肺不张等。
13小儿胸廓短，呈桶状;肋骨呈水平位，膈肌位置较高，使心脏呈横位;胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌不发达，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张、通气和换气，易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫引起血压骤升。适当运动，长期坚持散步、慢走、打太极拳、骑车和游泳等活动可使血压下降。适当休息，消除过度紧张。
33指导患者身心医学治疗许多方法如生物反馈沉思及催眠疗法可促进大脑及躯体的放松，有助于降低血压。
34个体化治疗老年人脏器功能退化，个体差异明显，因此使用降压药前应常规体检，了解有无心血管病危险因素和靶器官受损情况，以及影响高血压病治疗的疾病，如心力衰竭、阻塞性呼吸道疾病、糖尿病、痛风、周围血管病等，以合理选择用药品种和剂量。伴随严重疾病(如癌症等)的患者应以该疾病的治疗为主要矛盾，而不以长期预防心血管疾病的并发症为目标;伴有其他内科疾病(如糖尿病、支气管炎、周围血管病、心功能不全、心绞痛、肾脏疾病等)患者的治疗目标是尽可能降低心血管疾病的危险性，减少加重伴发疾病的危险因素;对单纯高血压者的治疗目标为降低心血管疾病的危险性，如猝死。老年人的压力感受器反射能力减退，收缩压一般较高，脉压差较大，钙离子拮抗剂治疗后水钠潴留情况及心率加快都不明显，因为他们多为低肾素、盐敏感性高血压，周围血管交感活性减退，多对利尿剂敏感。所以，老年人用药剂量为青年人的1/2，首选长效钙离子拮抗剂，其次可以选择血管紧张素转换酶抑制剂。老年人对环境变化适应能力较差，降压治疗应循序渐进，避免使用哌唑嗪等药物，以免引起体位性低血压。
经过我们综合的治疗和护理，患者的治愈率有了大幅度提高，所以我们认为对老年高血压患者应针对其发病机制及自身特点制定相应的治疗、护理计划，这样可降低其死亡率，提高生存率，提高老年人生活质量。
参考文献
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