健康宣教对减少儿童抗生素不合理用药干预的探讨
发表时间：2010-07-14 浏览次数：406次
作者：金智敏 作者单位：324400 浙江省龙游县妇幼保健院
【关键词】 健康宣教 儿童抗生素 不合理用药
随着抗生素的广泛应用，滥用现象也越来越严重，尤其在小儿的一些感染性疾病中，滥用现象更为严重[1]。造成儿童抗生素不合理使用的原因很多，而家长方面是一个很重要的方面。本文就对家长进行健康宣教，以期减少儿童抗生素不合理用药干预作一探讨。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2004年12月至2005年12月在本院参加育儿学校学习的157位家长作为对象。随机分成两组：健康宣教干预组(78人)和对照组(77人)。儿童年龄3～12个月。两组家长的性别、文化程度、家庭收入及儿童年龄差异无显著性。
1.2 方法 对干预组的家长进行健康宣教，宣教内容除了和对照组相同的喂养等方面外，增加了小儿发热的原因、普通上呼吸道感染处理、抗生素的作用机制及应用指征等。指导两组家长记录从宣教开始后的2年内小儿的普通上呼吸道感染次数、使用抗生素次数，及抗生素的获取途径。对上述数据进行统计分析。
1.3 统计学处理 χ2检验。以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
干预组失访5人(6.41%)，对照组失访7人(9.09%)。2年时间内小儿发生普通上呼吸道感染次数，干预组435人次，对照组466人次，差异无显著性。主动要求医生使用抗生素次数，干预组48人次，对照组55人次，差异有显著性(χ2=4.99，P<0.05)。自购使用抗生素次数，干预组48人次，对照组76人次，差异有显著性(χ2=5.27，P<0.05)。
3 讨论
抗生素是目前临床应用最广泛的药物之一， 近年来，抗生素不合理使用现象日趋严重，其中，使用抗生素的主要人群之一是15岁以下儿童，而在儿童中不合理使用抗生素现象尤为突出。根据上海市儿童医院、北京儿童医院和重庆儿童医院的报道，门诊就诊患儿中已使用抗生素者占80%～85%，普通感冒使用抗生素者62%，甚至达92%～98%,肺炎达100%[2]。儿童不合理使用抗生素的危害严重。儿童不合理使用抗生素的原因复杂，其中家长想为孩子快速治愈疾病的迫切期望是抗生素不合理使用的一个重要因素。因为他们缺乏医学常识，加之对药品广告的盲目信任，要求使用广谱抗生素或联合使用抗生素，甚至去药房直接购买抗生素。另外，得不到足够的医学知识教育，家长对抗生素的认识存在误区，认为所有感染都需要抗生素治疗，对自限性疾病不合理使用抗生素，虽然患儿症状的消除可能与治疗过程的偶然有关，但家长误认为是所用抗生素起作用，下次得病则凭经验要求再使用抗生素。再者，门诊治疗时家长经常点名要抗生素，且越贵越好，医生为迎合患儿家长心理，无原则满足其需要，进而大量使用抗生素[3]。
本文探讨了对家长进行健康知识宣教，提高其对疾病和抗生素的认识，从而起到了减少抗生素不合理使用的效果。本资料表明，通过健康知识宣教可以减少患儿家长主动性要求使用抗生素的现象。儿科医务人员也应在工作中不但自身要严格执行抗生素合理使用的原则，还要对患儿家长进行相关知识宣传，使他们能够配合治疗，共同努力减少抗生素在儿童中的不合理使用。
【参考文献】
1 姜晓美.急性呼吸道感染抗生素患儿门诊静脉给药临床分析.儿科药学杂志，2003，9(5)：50.
2 邹若飞，徐梅.减少抗生素滥用之我见.安徽医药,2002，6(2)：32.
3 Wise R,Hart T,Cars O,et al.Antimicrobial resistances a major threat to public health.Brit med J，1998，317(7159)：609～610.
