婴幼儿营养性缺铁性贫血的相关因素分析
发表时间：2010-07-19 浏览次数：426次
作者：戴晓月，朱晓梅 作者单位：(江苏省泰州市妇幼保健所，泰州 225300)
【摘要】 目的:探讨婴幼儿营养性缺铁性贫血发生的相关因素，寻求降低患病率的有效方法。方法:利用散居儿童保健管理系统中体弱儿管理档案进行统计，病因分析。结果: 3940名体检儿童中NIDA儿童694例，患病率为17.61%，6个月组占48.13%，6～12个月组占34.58%，12～24个月组占11.24%，24～36个月组占6.05%;病因分析：辅食添加不当占75.94%，先天储铁不足占1.59%，需求量大占21.47%，丢失过多占1.01%。结论:营养性缺铁铁性贫血在0～6个月发病率偏高，辅食添加不当为婴幼儿营养性缺铁性贫血的主要病因，应加强对婴幼儿的喂养指导和定期的健康检查。
【关键词】 营养性缺铁性贫血;婴幼儿;辅食添加不当
营养性缺铁性贫血是儿保门诊“四病”防治之一,去除病因是治疗营养性缺铁性贫血的基本原则。因此营养性缺铁性贫血的病因诊断尤为重要。现将我所儿童保健门诊散居儿童系统管理中2008年1～12月发现的营养性缺铁性贫血儿童进行回顾性分析,探讨婴幼儿营养性缺铁性贫血的发病率及病因构成,以期为营养性缺铁性贫血的预防和治疗提供参考依据。
1 对象和方法
1.1 对象 2008年1～12月到我所儿保门诊进行血常规化验婴幼儿3940名，男童2125名，女童1815名。查出营养性缺铁性贫血儿童694例，其中男童372，女童322。
1.2 营养性缺铁性贫血判断标准[1] 血液化验检查血红蛋白6个月～6岁<110 g/L红细胞形态为小细胞低色素。贫血程度：HB 110～90 g/L为轻度，90～60 g/L为中度，60～30 g/L为重度。
1.3 方法 全部对象采无名指指端血，统一采用BASIC血细胞全自动分析仪测血常规。采用散居儿童保健系统管理中体弱儿管理档案表进行营养性缺铁性贫血的病因调查。
1.4 统计学方法 采用SPSS软件包进行统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05示差异有统计学意义。
2 结 果
2008年1～12月到我所儿保科进行健康体检的散居儿童中，血常规化验3940例，查出NIDA儿童694例(17.61%)。其中6个月组334例(48.13%)，6～12个月组240例(34.58%)，12～24个月组78例(11.24%)，24～36个月组42例(6.05%)。NIDA的婴幼儿中轻度681例(98.13%)，中度13例(1.87%);无重度贫血。
在NIDA中，男童为372例，女童为322例，男童的患病率为17.5%，女童的患病率为17.7%，进行χ2检验，两者差异无统计学意义(P>0.05)。
营养性缺铁性贫血的相关因素分析：由于辅食添加不合理、挑食者527例(75.94%);由于生长发育快需求量增加者149例(21.47%);由于先天储存不足又未及时补铁者(5例双胎、3例早产、3例低出生体重儿)11例(1.59%);其他疾病(腹泻5例、上呼吸道感染2例)7例(1.01%)。
3 讨 论
营养性缺铁性贫血的发病率在0～3岁散居儿童中比较高，并没有因为生活水平的提高而下降。这与整个社会人群的文化知识水平及人民对NIDA的重视程度有密切关系。NIDA发病率6个月组48.13%,6～12个月组34.58%，12～24个月组11.24%，24～36个月组6.05%，年龄越小发病率越高(P< 0.01)。主要由于婴幼儿特殊的铁代谢特点决定的,4个月龄后，从母体获得铁逐渐耗尽;加上生长发育在6个月内比较迅速，铁的需求量增加;4～6个月需通过辅食的添加补充生长发育对营养的需求，导致6个月组IDA的发病率偏高。对正常健康体检的散居儿童来说，主要为轻度营养性缺铁性贫血，只要家长及时给患儿调整饮食结构或补充铁剂，能尽快纠正营养性缺铁性贫血。
通过上述相关因素分析可见，营养性缺铁性贫血的主要病因是辅食添加不合理、挑食，家长应在4～6个月给小儿添加辅食，补充营养所需同时养成良好的饮食习惯，避免厌食挑食的发生造成恶性循环。对于先天储铁不足者，在体检过程中给予正确的喂养指导。早产儿、低出生体重儿、多胎儿生后2个月给予元素铁2 mg·kg-1·d-1 [2]进行预防。对于生长发育快的婴幼儿要向家长宣传科学喂养的重要性并监督家长定期进行血常规的化验。生病后铁的丢失过多，应在疾病恢复后适量的给婴幼儿补充营养。3岁及以下婴幼儿的血红蛋白水平与母亲的血红蛋白水平显著相关，改善孕期和产后妇女的铁营养状况是提高婴幼儿血红蛋白水平，减少NIDA发病率的有效措施之一[3]。
【参考文献】
[1] 杨锡强，易著文,主编.儿科学[M].6版. 北京：人民卫生出版社，2004：397-401.
[2] 马晓荣. 小儿缺铁性贫血57例分析[J].海南医学,2005,16(1)：109-110.
[3] 赖建强，荫士安，朴建华，等.婴幼儿的血红蛋白水平与母亲贫血的关系[J].中华预防医学杂志，2006,40(4):290-291.
[4] Walter T,De Andraca I,Chadud P,et al.Iron deficiency anemia:adverse effects on infant psychomotor development[J].Pediatrics,1989,84(1):7-17.
