复可托与左旋咪唑防治小儿反复呼吸道感染疗效比较

　　作者：郭奋英 作者单位：广东省平远县人民医院，广东 平远 514600

　　【摘要】目的：比较复可托与左旋咪唑防治小儿反复呼吸道感染的疗效。方法：96例临床诊断的反复呼吸道感染的患儿随机分为复可托组与左旋咪唑组，各48例。复可托组采用复可托(脾氨肽口服冻干粉)每晚1支，3周后每周服2支，总疗程2～3个月;左旋咪唑组每周1，2，3用药3d，用量1.5mg·kg-1·d-1，疗程2～3个月。观察两组小儿反复呼吸道感染疗效及不良反应。结果：复可托组有效率为91.7%，不良反应率为12.5%;左旋咪唑组有效率为54.2%，不良反应率为2.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：复可托防治小儿反复呼吸道感染疗效满意，不良反应小，安全可靠，值得临床推广应用。

　　【关键词】 复可托;左旋咪唑;呼吸道感染;儿童

　　Effects comparison of fuketuo and levamisole on recurrent respiratory tract infection in children

　　GUO Fenying

　　(Pediatric Department, Pingyuan County People's Hospital Pingyuan 514600, China)

　　[ABSTRACT] Objective: To compare the effects of fuketuo and levamisole on recurrent respiratory tract infection in children. Methods: A total of 96 respiratory tract infection cases were randomly divided into fuketuo group and levamisole group by half. The former was treated with one dose of oral fuketuo every night, 3 weeks later increasing to 2 does for a continuous 23 months course. The latter group was treated with levamisole on Monday ,Tuesday and Wednesday of each week, 1.5 mg/(kg.d) for 23 months. The therapeutic effects and side effects of these two groups were observed and compared. Results: The effective rate and side effective rate of fuketuo was 91.7% and 12.5% respectively; for levamisole group, the corresponding rate was 54.2% and 2.1%, showing significant differences between them. Conclusion: With few side effects and satisfactory treatment effects, fuketuo is effective on recurrent respiratory tract infections in children.

　　[KEY WORDS]Fuketuo; Levamisole; Respiratory tract infection; Children

　　反复呼吸道感染是小儿时期常见病，小儿1年内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数增多，超过一定范围即称小儿反复呼吸道感染，具有常年反复发作，发作时病情较重、迁延不愈为特征，严重影响小儿的身心健康和生长发育，因此，要积极治疗，减少呼吸道感染的反复发作次数。儿童时期免疫系统不够成熟，抵抗各种病原体能力差是反复呼吸道感染的主要原因。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　收集我科2006年3月～2008年3月收治的96例诊断为反复呼吸道感染患儿，排除营养不良，先天性免疫功能低下，严重心脏病、肾病等继发的免疫功能低下者。诊断均符合1988年全国小儿呼吸道疾病制定的诊断标准[1]，即上呼吸道感染0～2岁7次/年，3～5岁6次/年，6～12岁5次/年;下呼吸道感染0～2岁3次/年，3～5岁2次/年，6～12岁2次/年。将96例患儿随机分为两组。复可托组48例，男性25例，女性23例，年龄1～12岁，平均(4.4±2.3)岁，每年发作次数6～14次。左旋咪唑组48例，男性24例，女性24例，年龄0～12岁，平均(4.5±2.5)岁，每年发作次数6～13次。两组病程均为6个月～3年。两组患儿年龄、症状、体征与病程均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　两组均常规予抗感染、祛痰、止咳等综合治疗。复可托组给予口服复可托每晚1支，3周后每周服2支，总疗程2～3个月;左旋咪唑组口服左旋咪唑每周1，2，3用药3d，用量1.5mg·kg-1·d-1，疗程2～3个月。

　　1.3 疗效判断标准

　　显效：上呼吸道感染次数比治疗前减少4～5次，下呼吸道感染次数比治疗前减少1～2次，病情明显减轻，病程明显缩短。有效：上呼吸道感染次数比治疗前减少2～3次，下呼吸道感染次数比治疗前减少1～2次，病情减轻，病程稍缩短。无效：治疗后，反复呼吸道感染无明显改变。

　　1.4 统计学处理

　　两样本均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

　　2 结果

　　两组随访时间均在18个月以上。复可托组显效30例，有效14例，无效4例，有效率91.7%;左旋咪唑组显效18例，有效8例，无效22例，有效率54.2%;不良反应：左旋咪唑组胃部不适3例，皮疹2例，头晕1例，不良反应率为12.5%;复可托组仅有皮疹1例，不良反应率为2.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。

　　3 讨论

　　马爱义等[2]对反复呼吸道感染患儿细胞免疫状态的研究显示，反复呼吸道感染患儿免疫功能受到抑制，机体保护性免疫下降。小儿免疫系统尚未发育完善对细菌病毒的抵抗力低，免疫功能紊乱易致多次反复呼吸道感染，患儿感染后长期应用抗生素使正常菌群失调防御屏障受损，外源性病源微生物侵入，当机体免疫力下降时内源性某种微生物大量繁殖时会引起反复呼吸道感染。因此，治疗和预防反复呼吸道感染患儿时除常规用药外[3]，如加用一些免疫增强剂，可以定向调控免疫反应,提高免疫功能，对减少和控制反复呼吸道感染患儿的发病有重要意义。

　　左旋咪唑是人工合成的免疫增强剂，能使免疫缺陷或免疫抑制的宿主恢复其免疫功能，激活免疫性细胞，促使T细胞有丝分裂，是一种非特异性的免疫调节剂，对机体细胞有免疫调节作用。长期使用可使IgA分泌增加，增强网状内皮系统的吞噬能力。不良反应偶有头晕、恶心、呕吐、腹痛、发热、皮疹等，长期使用可能引起粒细胞减少症。

　　复可托(脾氨肽口服冻干粉)是从健康新鲜动物脾脏中提取，主要成分为肽及核苷酸类复合物，平均分子量为3500左右，含有多种氨基酸和免疫调节因子，具有特异的将供体某一特定细胞免疫转移给受体，非特异的增强受体的细胞免疫体系，改善单核细胞与含有Ig复合体结合的能力，能激活单核巨噬细胞系统的活性具有免疫调控作用，能有效提高反复呼吸道感染患儿的IgA水平和IgG水平，能有效地转移供体免疫功能起效快，在感染过程中用药即可促进病情好转[4]。不良反应偶有皮疹。

　　本组结果表明，复可托组治疗小儿反复呼吸道感染，有效率为91.7%，左旋咪唑组有效率为54.2%，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。复可托获得性免疫不产生抗原、抗体反应，用于防治小儿反复呼吸道感染复发率低，不良反应少，安全可靠，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

　　1 胡仪吉.反复呼吸道感染诊断标准[J].中华儿科杂志，1988，26(1):41.

　　2 马爱义,艾欣.反复呼吸道感染患儿细胞免疫状态的研究[J].中国免疫学杂志，2003，19(11)：798.

　　3 钟林.卡介菌素防治反复呼吸道感染的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2007, 11(4): 104.

　　4 葛文传,邵立鸿,陈亚萍.复可托防治小儿反复呼吸道感染的临床观察[J].中国综合临床，2004，20(1)：1213.