两种方法对新生儿红疹治疗时间与舒适度的效果观察

　　作者：蒋玉蓉,谭月坚,苏海虹,刘小燕,廖新阳,黄苑欢 作者单位：深圳市人民医院爱婴区， 广东 深圳 518020

　　【摘要】目的：观察炉甘石I号单纯用于新生儿红疹和炉甘石I号与制霉菌素片合用对于新生儿红疹的治疗时间与舒适度的区别，探讨解决新生儿红疹的最佳手段。方法：将100名新生儿红疹的患儿分为两组，A组为单纯使用炉甘石I号组，B组为炉甘石I号与制霉菌素片合用组，A、B组各50名，比较应用两种治疗方法后其治愈的时间和舒适度，采用χ2检验进行统计学分析。结果：炉甘石I号与制霉菌素片合用的治愈时间(B组)明显短于单纯使用炉甘石I号组(A组)，P<0. 005，差异有显著性。结论：炉甘石I号与制霉菌素片合用比单纯使用炉甘石I号对于新生儿红疹的治疗时间短，减轻了患儿的不适，促进了新生儿的成长，降低了患儿父母的忧虑，提高了满意度，是临床上值得推广的护理技术。

　　【关键词】 新生儿红疹;治疗时间;舒适度;效果

　　Effect of two treatments on therapeutic time and comfort of neonatal roseola

　　JIANG Yurong， TAN Yuejian, SU Haihong, LIU Xiaoyan, LIAO Xinyang, HUANG　Yuanhuan

　　Shengzhen People's Hospital Shenzhen 518020, China

　　View from specialist: It is creative, and of certain scientific and educational value.

　　[ABSTRACT] Objective: To evaluate the clinical effect of calamine I and the mixture solution of calamine I with nystatin tablets on neonatal roseola. Methods: One hundred cases of newborns with roseola were randomly divided into group A (50 cases) and group B (50 cases). Calamine I and the mixture solution were administered to group A and group B, respectively. The curative time and effect were analyzed. Results: The curative time in group B was much shorter than in group A, the difference was significant(P<0. 005). Conclusion: The mixture solution of calamine I with nystatin tablets has a better effect on curing neonatal roseola and reassuring the clinical symptoms so as to reduce anxiety of parents and also improve the satisfaction. It is an effective nursing method in clinic.

　　[KEY WORDS]Neonatal roseola; Curative time; Comfort; Effect

　　新生儿红疹是一种常见的新生儿皮肤病，多见于足月儿和过期儿。病因还不明确，目前认为，或因肠道吸收某种致敏源,或因母体之内分泌激素经胎盘或乳汁进入新生儿体内，引起变态反应所致[1]。在环境温度升高或夜间，新生儿可因其瘙痒而睡眠不稳、烦躁不安，产妇因为孩子的吵闹格外担忧，同样不能很好的休息，对产后恢复不利。对于此病，本院常用的做法是给以炉甘石I号洗剂外涂患处，观察发现，相当部分婴儿并不能很快缓解。经过实践，炉甘石I号洗剂和制霉菌素片合用效果显著，并大大缩短了红疹治疗的时间，给新生儿带去了福音，也提高了产妇和家属的满意度与信任度。

　　1 资料与方法

　　1.1 对象

　　选取2007年10月至2009年10月出现新生儿红疹的患儿100名。30名出生当天出现新生儿红疹，其中10名出生后立即现出;40名出生后第一天开始分布红疹;20名患儿是出生后第二天出现的;另10名出生后第三天发疹。红疹出现的顺序不一，从颜面部开始的有60人，从前胸、后背开始出现的有25人，从四肢开始出现的有15人。均有母乳代用品(牛奶粉、羊奶粉、葡萄糖粉)喂养史，35人母乳量较充足，母乳代用品添加相对比较少。75名患儿的母亲喜辛辣食物，如辣椒等;15名患儿的母亲喜海鲜类食物。将这些患儿分为单纯使用炉甘石I号组与炉甘石I号和制霉菌素片合用组，即A组与B组，各50人。

　　1.2 方法

　　蒋玉蓉等.两种方法对新生儿红疹治疗时间与舒适度的效果观察1.2.1 单纯使用炉甘石I号法 给患儿沐浴，清洁红疹处皮肤并擦干爽，将炉甘石I号洗剂轻轻摇匀，用无菌棉签蘸取后均匀涂抹于红疹处，3次/d,观察疗效和婴儿的反应情况。

　　1.2.2 炉甘石I号和制霉菌素片合用法

　　(1)药品准备。将剂量为每粒50万单位的制霉菌素片剂磨碎成粉状，加入炉甘石I号洗剂15 mL中并充分摇匀，用无菌棉签搅拌即可。(2)给患儿沐浴。清洁红疹处皮肤并擦干爽，将准备好的炉甘石I号和制霉菌素溶液均匀涂抹于患处，3次/d，观察疗效和婴儿的反应情况。

　　1.3 统计学处理

　　使用SPSS13.0软件进行统计分析，用χ2检验分析定性资料。

　　2 结果

　　两组疗效比较见表1。总有效率两组差异有统计学意义。表1 两组疗效比较 n(略)注:两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.005)。

　　A组：单纯使用炉甘石I号组，B组为炉甘石I号与制霉菌素片合用组; (注：治疗时间1 d为显效，2～3 d 为有效，>3 d为无效)

　　两组间不同时间有效率比较见表2。两组间治疗1 d、2～3 d、>3 d有效率比较, 差异均有统计学意义。表2 两组不同时间有效率比较 (略)

　　从表2可以看出，炉甘石I号和制霉菌素片合用组治愈新生儿红疹的时间明显短于单纯使用炉甘石I号组。

　　2.2 舒适度的比较

　　炉甘石I号和制霉菌素片合用缩短了治疗时间，改善了皮肤瘙痒带来的不适，增加了患儿的舒适度，特别是夜间可以安睡;而单纯使用炉甘石I号洗剂治愈时间延长，尤其是夜间和环境温度升高时，婴儿皮肤瘙痒、继而烦躁不安、哭闹不止，引起长时间的不舒适。

　　3 讨论

　　3.1 炉甘石洗剂是一种温和保护剂

　　有收敛、散热、消炎、干燥、止痒及保护皮肤的功效，用于无渗液的急性、亚急性皮炎、湿疹炎皮肤病。新生儿红斑时的治疗，由于新生儿皮肤娇嫩，需选择I号制剂。使用需要注意的是：(1)用前充分摇匀;(2)冷天少用;(3)毛发长的部位如头发根不宜使用[2]。但作用太过温和，相当不分婴儿短时间内对此药无效。

　　3.2 选择制霉菌素片

　　是由于它与细胞膜上的固醇相结合，从而导致细胞膜的通透性改变，使细胞内各种小分子成分如钾离子的丢失，所以对敏感真菌产生抑菌和杀菌作用。口服后肠道不吸收，98%自肠道排出，因此临床上主要用于皮肤、粘膜和肠道念珠菌感染[2]。实验证明对新生儿红斑也有很好的疗效。

　　3.3 有些老年人认为新生儿红疹就是中医讲的胎毒

　　其实二者是不同的。胎毒主要指热毒。婴、幼儿疮疖、疥癣、痘疹等病统称胎毒。病因是孕妇恣食辛热，甘肥厚味，或生活调摄失宜，遗毒于胎，或郁怒悲思等因素使生子是病证。胎毒是父母遗传到子女身上抵抗疾病发生的病毒，因为胎儿在母腹中时，都是从胎元肚脐摄取一切，故名胎毒。去胎毒是避免宝宝出生皮肤出疹或出现黄疸严重的做法。与新生儿红疹的表现和治疗均有差异。

　　3.4 对新生儿红疹的护理

　　除了按时用药以外，要加强巡视，保持孩子皮肤干燥、清洁，认真观察婴儿用药前后的反应，指导产妇和家属进行母乳喂养、婴儿沐浴和抚触等必要的婴儿护理知识和方法，做好健康宣教。

　　3.5 新生儿因为神经和免疫系统发育尚不完善

　　加之皮肤很薄很娇嫩，对外界许多物质或食物过敏，极易形成类似于红疹的皮肤病。虽然不会在短时间内引起器质性的病变，但由于瘙痒等特殊表现，让婴儿哭闹不止、极其烦躁，直接影响到围产儿期的质量，及产妇产褥期的恢复。所以产科护士应该尽其所能，尽快解除新生儿的痛苦，帮助母子一起顺利渡过产褥期。

　　【参考文献】

　　1 陈树宝.新生儿皮肤病.见：儿科手册[M].第4版.上海：上海科学技术出版社，1999.230.

　　2 徐叔云.临床用药指南(修订版)[M].安徽:科学技术出版社，1994.168,1270.