儿童呼吸道肺炎支原体感染45例临床分析
发表时间：2010-05-18 浏览次数：408次
作者：赵燕凤 作者单位：310002 杭州第四医院
关键字:儿童呼吸道肺炎支原体感染
肺炎支原体(MP)是儿童呼吸道感染的常见病原体，它不仅侵犯呼吸道，还可引起多器官损害，受到儿科界的重视。现将本院治疗的45例肺炎支原体感染患儿的临床资料分析如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本院2003年5月至2006年4月肺炎支原体感染病例45例，其中男18例，女27例;1～6岁29例，6～14岁16例;急性上呼吸道感染2例，占4.44%，急性支气管炎14例，占31.11%，肺炎27例，占60%，哮喘2例，占4.44%。
1.2 方法
采用血清冷凝集试验均为阳性(>1：32);诊断按《诸福棠实用儿科学》中定义;统计学方法采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床表现
发热 30例，多为弛张热和不规则热，无发热15例;咳嗽45例，双肺呼吸音粗20例，双肺呼吸音清2例，肺部湿音21例，占46.67%;哮鸣音2例，占4.44%;其中<6岁(29例)肺部出现音者18例，占62.07%，≥6岁(16例)肺部出现音者5例，占31.25%，具有显著性差异(χ2=3.92，P<0.05)。
2.2 实验室检查
血常规白细胞及分类38例在正常范围，9例白细胞>10×109/L，C反应蛋白中有5例10～20mg/L。余在正常范围;血清冷凝集试验，45例滴度均≥1：32，其中1：32为13例，1：64为25例，1：128为6例，1：256为1例。
2.3 X线胸片
表现为双肺纹理清晰，无实质性病变为2例，占4.44%;双肺纹理增多者16例，占35.56%;支气管肺炎者20例，占44.44%;间质性肺炎者5例，占11.11%;大叶性肺炎者2例，占4.44%。
2.4 肺外并发症
45例患儿中出现肺外并发症13例，表现为(1)消化系统：呕吐、腹泻9例 。 (2) 神经系统：头痛、头晕2例(脑电图示慢波节律)。(3)心血管系统：心前区不适，心律不齐1例(心电图示窦性心律不齐)。(4)颈部淋巴结肿大1例。(5)皮肤粘膜4例：其中皮疹2例，溃疡性口炎2例。(6)中耳炎1例，遗留感音神经性耳聋。
2.5 治疗与转归
所有病例均给予阿奇霉素10mg/kg·d静滴加口服序贯治疗，22例治疗3d后热度退(或)咳嗽减轻，5例在治疗1周后热度退，3例在治疗10d后热度退，疗程2～3周，其中1例因并发中耳炎出现后遗症感音神经性耳聋，后基本恢复。
3 讨论
肺炎支原体感染多见于学龄儿童及青年，而本资料显示<6岁的肺炎支原体感染率高于≥6岁的肺炎支原体感染率，肺炎支原体引起肺炎气管炎及咽炎[1]，还可出现肺外等并发症，本组资料45例肺外并发症13例，可能因肺炎支原体抗原与人体心、肺、肝、脑、肾、平滑肌组织产生自身抗体，引起的肺外损害有关。
本资料全部用阿奇霉素静滴加口服序贯疗法，取得了良好疗效。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳主编.诸福棠《实用儿科学》.第7版.北京：人民卫生出版社，2002.1204.
