艾灸在小儿脑瘫康复中的临床应用
发表时间：2009-06-22 浏览次数：693次
作者:谢洁珊
【摘要】 目的：通过观察艾灸在改善脑性瘫痪患儿脾胃功能及提高免疫能力方面的疗效，探讨其在脑瘫康复护理方面的应用。方法：对３４例体质及营养状况欠佳的脑瘫患儿采用温和灸、雀啄灸和回旋灸，根据中医辨证分型，施灸于不同经络腧穴，２０ ｄ为１个疗程，３个疗程后观察疗效。结果：身体免疫力增强７例，占２１ ％；汗出减少４例，占１２ ％；食欲好转３例，占９ ％；遗尿减少１例，占３ ％；总有效率达４５ ％。结论：艾灸在改善脑瘫患儿脾胃功能及提高免疫能力方面有较好的效果，可在脑瘫的康复护理中加以推广应用。
【关键词】 小儿脑瘫；艾灸；康复；护理
小儿脑瘫是指以妊娠到新生儿期因各种原因而致的脑的非进行性病变为基础，形成永久的、但可以变化的运动和姿势异常，其症状在２岁前出现［１］。小儿脑瘫属祖国医学“五软”、“五迟”范畴，主要因难产窒息、父母精血不足等先天禀赋不足或后天调护失当、脾肾两虚、精血化生不足所致。由于先天禀赋不足，因此大部分患儿体质较差，常伴有营养不良、出汗多、反复上呼吸道感染等症状。这些因素严重影响了康复疗效，感染加重患儿的痉挛、紧张或手足徐动等临床症状。因此，能否增强患儿体质、改善患儿营养状况，成为小儿脑瘫康复治疗中的重要环节。在脑瘫的康复护理中，加以艾灸治疗，在改善患儿脾胃功能及提高患儿免疫能力方面，取得了较好的疗效。现报告如下。
１ 对象与方法
１．１ 对象
在我科住院的脑瘫患儿３４例，其中男２０例，女１４例；年龄４月至６岁，平均年龄１．４岁。３４例均易患反复呼吸道感染。参照２００４年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会制订的小儿脑瘫诊断标准［２］，确诊为小儿脑瘫。
１．２ 方法
１．２．１ 施灸方法
３岁以上患儿取坐位或俯卧位，３岁以下患儿由家长抱住。考虑到患儿配合程度欠佳，笔者采用温和灸、雀啄灸和回旋灸。（１）温和灸。施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤２ ～ ３ ｃｍ处进行熏烤。熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸３～５ ｍｉｎ，至皮肤出现红晕为度。操作者可将中、食二指分开，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患儿局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。（２）雀啄灸。施灸时，像鸟雀啄食一样，一上一下地施灸。（３）回旋灸。将点燃的艾条与施灸部位的皮肤保持一定的距离（约距皮肤
３ ～ ４ ｃｍ的高度），在直径３ ～ ５ ｃｍ的范围内，向左右方向移动或反复旋转地施灸，以局部出现温热潮红为度?眼３?演。３４例中，１７例每天施灸，１０例每周施灸３次，７例每周施灸２次，每次灸１０ ～ ２０ ｍｉｎ，
２０ ｄ为１个疗程，３个疗程后观察疗效。
１．２．２ 施灸部位
基本穴位：以督脉穴为主，如大椎、身柱、腰阳关等，配合手足阳明经穴以疏通阳脉、促进气血运行。
辨证选穴：肾气亏虚型灸肾俞、关元、命门、气海、风池，伴有遗尿者加灸中极；脾气不足型灸脾俞、足三里、三阴交、血海、中脘、脾俞、肾俞，伴有纳差者加灸公孙；肝血不足型选肝俞、肾俞、血海、气海、膈俞。
２ 结果
３４例患儿，经过６０ ｄ治疗，身体免疫力增强７例，占２１ ％；汗出减少４例，占１２ ％；食欲好转３例，占９ ％；遗尿减少１例，占３ ％；余无明显变化。总有效率达４５ ％。由于治疗过程中患儿无不适感，并且疗效较好、费用低廉，适合长期配合针灸等康复治疗，故较受家长欢迎。
３ 典型病例
张某，女，１■岁，因运动、智力发育较正常儿落后入院。入院时筋骨萎软，不能翻身，独坐不稳，不会跪、爬，口流清涎，面白无华，自汗，动则加甚，纳呆便溏，指纹淡红未达风关，舌淡有齿印，苔薄白，脉迟无力。西医诊断为小儿脑瘫（肌张力低下型）Ⅱ度。中医辨证为脾肾阳虚，遵医嘱艾灸肾俞、脾俞、神阙、关元、百会，每日１次，并辅以中药、针灸、按摩等治疗。经过６０ ｄ综合治疗，患儿筋骨较前强健，肢端温暖，流涎减少，胃纳如常，汗出减少，可翻身、独坐，可四点跪、爬，能扶着站立。
４ 体会
艾灸过程中，因艾叶燃烧，其药性可通过体表穴位进入体内，渗透诸经，起到温通经脉的作用；又可通过呼吸进入机体，起到扶正祛邪、通经活络、醒脑安神的作用；对位于体表的外邪还可直接杀灭，从而起到治疗皮部病变和预防疾病的作用。中医学认为艾属温性，其味芳香，善通十二经脉，具有理气血、逐寒湿、温经、止血、软化周围毛细血管的作用。由于脑瘫患儿为先天禀赋不足，后天失于调养，体质虚弱，故可以通过艾灸扶正祛邪、健运脾胃，促进气血生化，改善患儿胃肠道消化吸收功能，使筋骨强健，肌肉充实。可作为辅助治疗方法，在脑瘫患儿康复护理中加以推广应用。
５ 注意事项
（１）施灸前要与患儿家长交待灸治的方法及疗程，灸后注意保持局部皮肤适当温度，防止受凉，影响疗效。
（２）在灸治过程中，要注意防止艾火灼伤皮肤。如有起泡时，可用酒精消毒后，用毫针将水泡挑破，再涂上龙胆紫。
（３）偶有灸后身体不适者，如身热、头昏、烦躁等，可令患儿休息，饮少量温开水，或针刺合谷、后溪等穴位，可使症状迅速缓解。
（４）凡属实热证或阴虚发热、邪热内炽等证，如高热、呕吐、严重贫血、急性传染性疾病、皮肤痈疽疔疖伴有发热者，均不宜使用艾灸疗法。
（５器质性心脏病伴心功能不全者，不宜施灸。
（６）颜面部、颈部及大血管走行的体表区域、黏膜附近，均不得施灸。
【参考文献】 ［１］刘振寰． 小儿脑瘫家庭康复［Ｍ］． 香港：香港医 药出版社，２００５：８４．
［２］中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科学分会神经 学组． 小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型［Ｊ］． 中华 儿科杂志，２００５，４３４：２６２．
［３］伦新． 实用针灸手法学［Ｍ］． 北京：人民卫生出版社，２００４：３０３－３０７．
