小儿脑瘫与弓形虫感染关系的探讨
发表时间：2010-05-06 浏览次数：448次
作者：徐淑琴，王海勇
【摘要】 目的 探讨弓形虫(TOXO)感染与小儿脑瘫的关系。方法 对200例小儿脑瘫5种分型用ELISA法血清学检测TOXO-IgG抗体及IgM抗体。结果 200例中有55例TOXO-IgG抗体阳性，阳性率为27.50%，其中共济失调型占41.33%(P<0.05)。结论 弓形虫感染与小儿脑瘫关系密切，尤其是共济失调型关系重大。由此可见预防小儿脑瘫应从孕期做起。
【关键词】 小儿脑瘫;弓形虫感染;预防
我院自1996年成立小儿脑瘫康复病房以来，为了进一步探索脑瘫的原因，我科与脑瘫病房联合对200例脑瘫儿进行了弓形虫(TOXO)筛查。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年2月～2005年1月5年间在本院住院的脑瘫患儿，年龄6个月～1岁90例，1岁以上～1.5岁70例;1.5岁以上～2岁40例。200例患儿中有70例为痉挛型，10例为舞蹈型，30例为无力型，75例为共济失调型，15例为混合型。其中有50例为早产患儿，70例有产程过长病史，其余为不明原因。其中来自周边农村及小城镇为158例，大城市及地市级42例。
1.2 检测方法 采用ELISA法测定，试剂由海泰生物工程有限公司提供，按其说明操作。
2 结果
2.1 总阳性率 共检测200例患儿，其TOXO-IgG阳性出现者55例，阳性率为27.50%。
2.2 各型TOXO-IgG阳性分析 见表1。各组经χ2检验，共济失调型与痉挛型、无力型及混合型两两比较，差异均有显著性(P<0.05)，表明共济失调型与弓形虫感染关系最为密切。表1 200例脑瘫儿各型阳性分布
3 讨论
多年来一直认为脑瘫的主要原因是由于早产、产伤、围生期窒息及胆红素脑病等，近20年来产科和新生儿科医疗保健虽有极大进展，而脑瘫发病率却无明显改变[1]，近年国内外对脑瘫的发病原因进行了许多研究，如美国围生协作项目曾对45000名小儿自其母妊娠期直至7岁进行了前瞻性的系统随访，表明脑瘫患病率为4‰，同时发现出生窒息并非脑瘫的常见原因，多数高危妊娠分娩所娩出的小儿神经系统均正常。其他国家对脑瘫原因分析也表明了仅有不到10%的脑瘫患儿在分娩过程中曾发生窒息。因此，近年认为对脑瘫病因学的研究应转入胚胎发育生物学的领域，重视对受孕前后与孕母相关的环境、遗传因素与疾病，妊娠早期绒毛膜、羊膜及胎盘的炎症，双胎等多种因素的探讨。
弓形虫是一种肉眼看不见的小原虫，因形似月牙而得名弓形虫。弓形虫的终末宿主是猫科动物，它在猫肠黏膜内进行有性繁殖，病猫每天可从粪便中排出数以万计的弓形虫卵，如果被人或动物食后，就会感染。另外，进入动物组织的弓形虫可形成包囊，人若进食未煮熟的猪、羊肉中的包囊，也会感染上弓形虫病。
从本研究上看，小儿脑瘫与弓形虫感染关系重大，尤其是共济失调型脑瘫者弓形虫感染比例高，经统计学表明，差异有显著性(P<0.05)，而且从患儿分布情况看，从周边农村及小城镇来的患儿较多，这与他们的母亲平时与猫、狗等动物接触机会多有关，另外患儿母亲妊娠时因条件有限，很少做TORCH检查。因此，很多专家提倡孕妇孕前及孕后应做TORCH检查，TORCH是一类可通过胎盘的病毒感染疾病，它不仅危害孕妇健康，还可引起胎儿发育障碍，如流产、死胎以及不同程度的畸形[2]。由此可见，应对孕妇特别是农村地区及城镇的孕妇大力进行健康教育，妊娠前及妊娠期尽量不要接触动物，禁食未煮熟的动物肉，避免孕期感染，从而减少小儿脑瘫的发生。
【参考文献】
1 郭红飞.小儿脑性瘫痪的原因.www.nt.vip.sina.2004-08-15.
2 李一凡.新生儿TORCH感染的血清学检测.中华现代儿科学杂志，2005，2(3)：264-265.
作者单位： 430070 湖北武汉，湖北省妇幼保健院
