山莨菪碱治疗婴幼儿轮状病毒肠炎80例疗效观察
发表时间：2010-05-04 浏览次数：467次
作者：顾文红,顾军梅
【关键词】 山莨菪碱
轮状病毒是世界范围内儿童严重脱水性腹泻的最重要的病原体，每年近100万患儿死于本病。目前对轮状病毒肠炎无特异性治疗方法，我们在常规治疗基础上加用山莨菪碱治疗轮状病毒肠炎，收到较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例均为2003～2004年轮状病毒流行季节在我院住院患儿，年龄6个月～2.5岁，病程≤3天，大便次数≥5次，大便呈水样、蛋花汤样，无黏液、脓血，常规镜检无红、白细胞或可见少量白细胞，大便轮状病毒抗原阳性，大便细菌培养阴性。随机分为治疗组和对照组，治疗组50例，男32例，女18例，平均年龄10.2个月，平均病程为2.8天;对照组30例，男18例，女12例，平均年龄9.3个月，平均病程为2.6天。根据1992年腹泻病诊断分型均为轻度至中度病例，营养状况均属正常，两组患儿年龄、性别、入院病程、病情比较差异无显著性。
1.2 治疗方法 两组给予常规补液、静脉给予病毒唑、口服思密达、促菌生。治疗组在上述治疗基础上加用山莨菪碱0.2～0.3 mg/(kg?次)+10%葡萄糖注射液20 ml静点，每日2次，2次均为不用抗生素。
1.3 疗效判断标准 按腹泻病疗效判断标准补充建议：显效：治疗72 h内，粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;有效：治疗72 h内，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效：治疗72 h内，粪便性状及次数均无好转，甚至恶化。
2 结果
治疗组疗效明显优于对照组，见表1。表1 治疗组与对照组疗效比较
3 讨论
轮状病毒肠炎的病变主要在小肠黏膜上皮细胞，由感染处向周围广泛扩展，直至侵及全部小肠。感染早期，小肠集合淋巴结区严重受累，提示此区为侵入门户，以后小肠绒毛上皮广泛受损，而陷窝上皮无病变，除小肠外，胃及大肠都不受感染。小肠表面上皮受损后，陷窝上皮迅速增生，病毒脱落，而陷窝上皮增生迅速，自陷窝向外发展，覆盖小肠腔表面。这些新增生的上皮细胞不能很快分化，因而无消化吸收功能，从而大量肠液积聚肠腔，而排出水样大便。
山莨菪碱为M-胆碱受体阻滞剂，有明显的外周抗胆碱作用，能解除胃肠平滑肌、血管平滑肌痉挛作用，扩张外周血管改善微循环，同时有镇痛作用。山莨菪碱治疗轮状病毒肠炎的机制为：山莨菪碱可以改善肠型微循环，同时减少肠液分泌，对已经受损的肠黏膜起到保护和加快修复的作用，抑制肠蠕动过快，增加肠黏膜对肠液的吸收，从而达到止泻作用。通过对山莨菪碱运用的总结来看，笔者认为山莨菪碱治疗轮状病毒肠炎疗效显著、副作用少、不增加患儿痛苦、价格低，值得临床推广。
作者单位： 836200 新疆霍城，霍城县江苏医院
