儿童支原体感染46例临床分析
发表时间：2010-04-29 浏览次数：448次
作者：顾军梅，顾文红
【关键词】 支原体
支原体(MP)肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病之一，发病率呈逐年上升趋势。我院儿科自2005年4月～2006年4月间收治46例肺炎支原体感染患儿，其临床表现除发热及呼吸道症状外，同时10例有不同程度的佝偻病、营养不良性贫血。46例均经过支原体抗体检测为阳性作为确诊依据，全部病例经红霉素或阿奇霉素治疗2周以上治愈，现将我院儿科支原体肺炎46例分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共46例，男28例，女18例，年龄2～3岁9例，4～5岁27例，6～12岁10例，病程中发热体温38℃～39℃的36例，39℃以上10例，其中发热超过6天者13例，肺部有干湿性音30例，呼吸音低11例，无明显体征5例，首发病为咽炎及扁桃体炎19例，支气管炎8例，肺炎16例，3例以腹泻、呕吐为首发症状，29例肺部X线检查为肺纹理增强，可见斑片状阴影。右上肺炎3例，右下肺炎2例，左上肺炎4例，左下肺炎5例，肺门阴影增大3例，所有病例均行血清抗体检测，MP-IgM测定为阳性。
1.2 临床表现 (1)46例均有发热，体温38℃～39℃的36例，体温39℃以上的10例。(2)呼吸系统：咳嗽，有阵咳、单声咳和连续咳，部分有刺激性干咳，有痰多，为白色黏稠状，不易咳出，肺部听诊有音(不同程度的)30例，有哮鸣音5例，其他有鼻翼煽动，呼吸急促、胸痛、喘憋及发绀、胸部X线表现为肺纹理增粗，斑片状阴影，肺门影增浓或模糊。(3)肺外并发症：①神经系统：1例有脑膜脑炎症状，转上级医院;②心血管系统：2例有胸闷、心悸症状，查心肌酶有不同程度的升高，查心电图有T波低平或倒置，提示心肌损害;③消化系统：3例腹泻、呕吐为首发症状，1例乙肝表面抗原阳性，且ALT有增高;④泌尿系统：有蛋白尿1例。
1.3 实验室检查 检测血清支原体IgM抗体，均为阳性，末梢血白细胞计数(6～10)×109/L 38例，大于10×109/L 8例。
1.4 治疗与转归 28例给予红霉素15～20 mg/(kg?d)，静脉滴注同时给予5%碳酸氢钠及解痉剂654-2针及维生素K3针，均按小儿剂量给予，以减轻其引起的腹痛、恶心等胃肠道反应，18例给予阿奇霉素5～10 mg/(kg?d)，用药疗程为14～21天(其用药开始为静点后改为口服)，其他治疗均以对症给予相应的辅助治疗，除1例转院外其他全部痊愈。
2 讨论
支原体是介于细菌与病毒之间的病原微生物，它对人类的致病能力正被越来越多的人们所认识，它主要通过呼吸道飞沫传播，具有一定的流行周期[1]。肺炎支原体感染近几年逐年增多，发病年龄提前，故不典型病例增多，主要与支原体感染的直接作用和免疫损害两者有关。本组病例治疗以大环内酯类药物为主，红霉素疗效满意，新一代大环内酯类阿奇霉素疗效更好，且该药组织浓度高，半衰期长，有疗程短、副作用少、价廉等优点。我院已将MP-IgM作为感染患儿的常规检查，将MP-IgM作为儿科感染患儿入院常规检查，从而避免漏诊、误诊，MP感染除引起呼吸系统感染外，还可导致神经、心血管、消化系统损害，从而表现其损害系统的相应症状和体征，故在临床病情不能完全以细菌或病毒感染解释时，应想到MP感染的可能，从而提高对肺炎支原体感染的认识，进一步重视对肺炎支原体感染的防治工作[2]。
[参考文献]
1 俞善昌.有关支原体感染的几个问题.实用儿科杂志，1993，8(3)：209.
2 阮大宝，李玉杰，田迎春.小儿支原体肺炎的肺外并发症及其发生机理的探讨.实用儿科杂志，1989，4(6)：307.
作者单位： 835200 新疆伊犁，伊犁州霍城县第一人民医院
