降钙素原与高敏C反应蛋白在早产儿医院感染监测中的意义
发表时间：2010-05-05 浏览次数：491次
作者：徐燕平 作者单位：(中国医科大学绍兴医院 儿科，浙江 绍兴 312030)
【关键词】 医院感染;早产儿;降钙素原;超敏C反应蛋白
早产儿系胎龄<37周出生的新生儿，因其胎龄、体重不一，生活能力不同，存在诸多的易感因素，较其他新生儿更容易发生医院感染。而在感染早期，早产儿尤其是胎龄小、低体重儿，往往缺乏明显的症状和体征，容易被临床医生忽视从而使病情加重并影响预后。为提高早产儿继发感染的早期诊断率，探讨一种快速、可靠的方法，我们现对临床疑有发生医院感染的早产儿进行降钙素原(PCT)测定，并与高敏C反应蛋白(hs-CRP)进行比较。
1 临床资料
1.1 一般资料 早产儿继发感染组(感染组) 为2006年1月-2008年1月在我院新生儿科住院且发生感染的早产儿37例，其中男20例，女17例，日龄1/2 h～26 d，平均日龄为8 d。感染部位为呼吸道19例，消化道11例，皮肤软组织3例(包括脐部感染2例)，口腔2例，血液2例。早产儿未感染组(未感染组)为随机抽取的同期我院新生儿科收治的早产儿39例，日龄1/2 h～26 d，平均日龄为7.6 d。住院期间经临床及实验室检查排除感染。二组早产儿日龄、性别比例差异无显著性。
1.2 检测方法 在使用抗菌药物治疗前抽取分离血清。PCT检测采用半定量固相免疫色谱法，以PCT≥0.5 ng/mL为阳性阈值;hs-CRP检测采用免疫比浊法，以hs-CRP≥8 mg/L为阳性阈值。
1.3 统计学处理方法 采用x2检验。
1.4 结果 感染组PCT阳性率与hs-CRP比较差异无显著性(P >0.05);感染组PCT阳性率明显高于未感染组(P <0.01)，而感染组hs-CRP阳性率与未感染组比较差异无显著性(P >0.05)。见表1。
2 讨论
PCT是一种没有激素活性的糖蛋白，是降钙素(CT)的前肽。近几年来国外已将PCT检测广泛应用于各种感染性疾病的诊断，认为其是一项有潜在诊断价值、敏感的全新诊断指标[1]。
本组通过对76例早产儿的血清PCT和hs-CRP进行检测，结果显示感染组和未感染组hs-CRP阳性率差异无显著性(P >0.05)，这可能与多数早产儿存在或多或少的免疫炎症损伤有关系，hs-CRP作为一种促炎因子参与了炎症损伤的过程。尽管hs-CRP是一种敏感的炎症指标，本研究结果提示hs-CRP尚不能有效区分免疫炎症反应与感染性炎症反应。而在二组早产儿中，感染组PCT阳性率明显高于未感染组(P <0.01)，提示PCT检测对早产儿继发感染的监测有重要意义。研究资料表明，PCT在新生儿期不受母体PCT水平高低和窒息低氧损伤引起的急性炎症反应影响，仅与新生儿自身细菌感染严重程度相关，在新生儿中有特殊意义[2-3]。本组资料中，感染组PCT阳性率为81.08%，明显高于未感染组(7.69%)，表明PCT对诊断早产儿发生感染具有较高的敏感性和特异性，且PCT检测快速、及时，克服了传统细菌培养的耗时长、培养阳性率不高的缺点。
综上所述，PCT检测有助于早产儿继发感染的早期、快速诊断。血清PCT检测作为早产儿发生医院感染的重要监测指标，有助于早期发现感染，指导临床合理治疗，提高早产儿的存活率及生存质量，进一步改善其预后。
【参考文献】
[1]Hausfater P,Garric S,Ayed S,et al. Usefulness of procalcitonin asamarker of systemic infection in emergency department patients:a prospective study[J].Clin infect Dis, 2002,34(7):895-901.
[2]赵美健,徐琦新.降钙素原的临床意义及其在新生儿中的应用[J].国外医学:儿科学分册,2004,31(2):86-88.
[3]刘健慧,王丹华.新生儿重症监护病房早产儿细菌定植的临床研究[J].中国实用儿科杂志,2006,21(1):41-44.
