中药淮山药粉治疗婴幼儿轮状病毒性腹泻的疗效观察
发表时间：2010-02-27 浏览次数：487次
作者：花玉梅，杨洪涛，杨洪巍 作者单位：漯河市第二人民医院，河南漯河 462000
【摘要】 目的 观察中药淮山药治疗婴幼儿轮状病毒性腹泻的疗效。方法 45例患儿随机分为治疗组30例，对照组15例，治疗组在对症治疗的基础上应用中药淮山药粉，对照组对症治疗。结果 治疗组总有效率（96.67%）明显高于对照组（60%）。两组比较差异具有统计学意义（P<0.01)。结论 中药淮山药对轮状病毒性腹泻有显著效果。
【关键词】 淮山药；婴幼儿；轮状病毒
世界卫生组织对治疗病毒性腹泻的要求是绝对不能使用抗生素治疗，故目前病毒性腹泻的治疗方法，主要是对症、支持及补液治疗，尚无特效药物。我们于2008年11～12月，应用中药淮山药粉，对30例婴幼儿病毒性腹泻进行了治疗，并以15例同期患儿应用对症支持治疗为对照组，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例为2008年11～12月中旬来我院门诊就诊的腹泻患儿。淮山药治疗组30例，男17例，女13例；年龄小于6个月5例，6～12个月10例，1～2岁13例，3岁者2例；来院治疗时发病在3 d以内17例，4～6 d 13例；发热37.4～39℃ 8例，粪便性质为稀水便者22例，蛋花汤样便8例，便色淡黄或发白；每日大便次数小于3次者3例，4～10次者24例，10次以上3例；伴有恶心、呕吐16例，腹痛、腹胀13例；伴有轻度脱水者2例；30例患儿发育营养均为良好，面色舌质红、咽红、舌苔白腻者为多见；其中人工喂养10例，混合喂养17例，单纯母奶喂养3例；有动物接触史者7例。对照组共15例，男13例，女2例，年龄小于6个月4例，6～12个月7例，1～2岁4例；发病在3 d以内8例，4～6 d 6例，7 d以上1例；发热37.5～37.8℃2例；大便性质：稀水便者12例，蛋花汤样便3例。大便次数小于每日3次者2例，每日便4～10次者11例，每日便10次以上者2例；伴有恶心、呕吐者7例；有腹痛、腹胀者7例；有轻度脱水者2例；15例病儿发育营养均为良好，面色舌质红、咽红，舌苔白腻；人工喂养7例，混合喂养7例，母乳喂养1例；有动物接触史者1例。
1.2 实验室检查
1.2.1 大便常规
治疗组大便镜检有脂肪球10～20个/HP 14例，脓细胞0～1只1例，其中15例镜检阴性;对照组大便镜检脂肪球10个/HP 3例，阴性者12例。
1.2.2 轮状病毒检测
将治疗组及对照组共45例病儿全部用肛管取新鲜粪便，经用聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAGE）检测到A组轮状病毒阳性者共25例（其中治疗组阳性者15例），阳性率为55.5%。并用分子病毒学方法进行了VP4、VP7两个系统基因型别鉴定，结果VP41A为14例，VP71型12例，占比例最高。
1.3 临床诊断
本组患儿发病时间短，45例患儿有44例发病时间在6 d以内占97.7%，发病在3 d以内者共25例，占55.5%。以水样便或蛋花汤样便为主，便色淡，无脓血及黏液，大便每日4～10次者为多，共35例，部分患儿有发热、恶心、呕吐、腹胀。仅4例患儿有脱水症状。以脂肪球为主，每高倍视野10～20个者共17例，余者镜检阴性。轮状病毒检测：检测出A组轮状病毒阳性者25例占50%。本组患儿发病均在11～12月秋冬季节，发病年龄小，2岁以内共43例为95.5%。
1.4 治疗方法
治疗组：使用淮山药粉每次10 g，加水煮成粥状或奶状，于奶前或饭后口服，3次/d，疗程3 d。治疗期间除使用退热剂及脱水患儿应用必要的口服补液盐外，停用其他任何药物及治疗措施。对照组：应用黄连素、中药及其他对症治疗药物，如退热药物及口服补液盐等治疗。
1.5 疗效评定标准[1]
痊愈：大便2次/d以内，性状正常，发热、呕吐、腹痛、脱水等临床症状消失，食欲好转，大便镜检阴性；好转：便次较治疗前明显减少，大便性状好转，其他临床症状消失或显著减轻，大便镜检脂肪球每高倍视野10个以内；无效：大便性状，便次及其他临床症状未改善，大便常规同治疗前相同。
2 结果
服药在1 d（24 h）内治愈：治疗组有13例，对照组仅1例；服药在2 d（48 h）内治愈者：治疗组有15例，对照组仅2例；服药在3 d（72 h）内治愈者：治疗组1例，对照组6例。故在3 d疗程内治疗组共治愈29例，占96.67%，对照组3 d疗程内共治愈9例占60%，经统计学处理P<0.01，差异有高度显著性。治疗组退热止吐及腹痛腹胀等症状消失均在1 d以内；而对照组在1 d以内退热者4例，1 d内止吐3例，其他症状均在4～7 d才消失。
3 讨论
秋季婴幼儿腹泻发病率高，多为轮状病毒感染所致。对婴幼儿可造成营养低下、佝偻病、多种维生素缺乏而影响生长发育。本组患儿单纯使用淮山药治疗秋季婴幼儿腹泻，收到了良好的治疗效果。治疗组30例有29例，占96.67%，是在3 d内治愈；而对照组3 d内完全治愈只有9例，占60%。治疗组疗效明显高于对照组（P<0.01），两组比较有高度显著性差异。治疗组中轮状病毒阳性者15例，占总阳性率的60%，故推测淮山药可能对轮状病毒有显著的抑制作用。值得今后进一步研究。
大便溏泻者多因小便不利，山药能滋补肾经，使肾阴足而小便自利，大便自无溏泻之患，故山药止泻原理主要是健脾益肾作用。因中医理论是肾司封藏，脾主运化，二者功能失调，人即要发生腹泻。山药能健脾益肾是止泻的最好良药。经过我院几年来130多例的临床观察，疗效确实令人满意。在应用淮山药治疗腹泻时，一定要注意把山药制成山药粥或山药乳，煮熟后服用疗效最好。在使用山药治疗过程中未发现过任何副作用，且味甜可口，儿童喜欢服用。
目前世界卫生组织（WHO）把腹泻病控制已列为全球性战略，在治疗方面主张不滥用抗菌药物。对病毒性腹泻来说，使用抗生素治疗只能抑制肠道细菌繁殖，有害而无益，世界卫生组织还要求小儿发生腹泻后不要禁食，以免影响小儿的生长发育，主张什么东西都可以吃。在我国几十年来一直推广的是饥饿疗法，习惯禁食静脉补液治疗。小儿发生腹泻后什么都吃，在我国人民生活习惯上还不易完全接受，发生婴儿腹泻后服用淮山药既治疗了腹泻又可用来代替牛奶、粥、代乳粉等食物。因山药本身含有丰富的蛋白质、糖、多种氨基酸及多种维生素等，实是治疗病毒性腹泻的要药。
