小夹板加U形石膏托治愈2个月婴儿肱骨干骨折1例报告
发表时间：2010-02-27 浏览次数：542次
作者：付荣辉， 徐政， 熊训斌 作者单位：330700 江西 宜春，江西省奉新县中医院骨伤科
【关键词】 肱骨骨折; 小夹板; U型石膏托; 婴儿，新生
1 病例资料
患儿吴某，男，2个月。因母亲不正确怀抱姿势至患儿左上肢近臂部卡折，肿胀，不能活动1 d，于20050326初诊。体检：左上肢前臂能活动，后臂肱骨中上1/3部位肿胀，不能活动，有骨擦音。X线正侧位片检查：见左肱骨中上1/3横断骨折。经手法复位，小夹板固定，1周后复查，患儿骨折离位。行第2次手法复位，小夹板固定并使用U型短臂超过肘关节石膏托维持功能位。1周后复查，结果：X线检查，对位对线良好。4周后复查，骨折愈合。
2 讨论
小儿骨骼基质以纤维素结缔组织为主，特别是婴儿，无机盐成分较少，故韧性强，不易骨折。此外，小儿骨骼生长可塑性强，骨折愈合快，功能恢复满意[1]。但是单项小夹板或石膏托固定均易松脱，过紧则影响血液运行。采用内固定或牵引方法，均因有创或活动不便而不首选。本例婴儿因母亲抱姿不正确导致卡碰骨折，且为完全横断闭合性骨折，最佳治疗方法为手法复位外固定。本例为2个月小婴儿，肌肉不发达，使用石膏托或绷带固定于胸壁[2]均沉重和生活不方便。从第1次使用小夹板固定失败情况分析，由于小夹板不能同时固定前臂和肘关节，又保持功能位，活动度大，牵引力大，而采用小夹板加U形过肘关节短臂石膏托，既不影响活动，又不很沉重，加强了小夹板的固定作用。
李天红等[3]报道采用婴儿培养箱内水平皮牵引治疗新生儿严重肱骨干骨折5例，效果良好。李伟[4]报道儿童肱骨干骨折16例，合并损伤6例，手法复位12例，手术治疗3例，手术治疗为手法治疗失败者。经文献检索，未见婴儿肱骨干骨折复位后使用小夹板同时加U型石膏托的报道。
小夹板加U型石膏托治疗婴儿肱骨干骨折最大的优点是创伤小，肩关节和腕关节活动不受影响，生活方便。
【参考文献】 [1] 石美鑫，熊汝成，李鸿儒，等.实用外科学[M].北京：人民卫生出版社，1992：376.
[2] 上海第一医学院华山医院外科,上海第一医学院中山医院外科.矫形外科[M].上海：上海科学技术出版社，1978：415448.
[3] 李天红，王巧玲，龚娟.婴儿培养箱治疗新生儿严重移位肱骨干骨折的危机管理[J].中国医药导报，2007，4(9)：6768.
[4] 李伟.儿童肱骨骨折76例的临床观察及治疗[J].中国伤残医学,2006,14(1):3233.
