惠州市惠阳区学龄前儿童屈光不正的调查
发表时间：2010-02-24 浏览次数：501次
惠州市惠阳区学龄前儿童屈光不正的调查作者：王家祥, 朱月莹, 袁钊华 作者单位：516211 广东 惠州,惠州市惠阳区人民医院眼科(王家祥,朱月莹,袁钊华) 【摘要】 目的 调查学龄前儿童（5～7岁）视觉发育状况。方法 惠州市惠阳区人民医院眼科于200601～200612，对所在区内的26所幼儿园中共3 000名学龄前儿童（5～7岁）进行了屈光状况的普查。检查项目：裸眼远近视力检查、眼位、注视情况，对筛查出裸眼远近视力小于1.0者定为视力异常，用阿托品散瞳，专人电脑验光+检影镜检影+裂隙灯眼底检查，并对其视力与屈光状态及注视性质数据进行统计分析。结果 3 000名学龄前儿童视力异常者576人，占普查学龄前儿童总数的19.2 %。其中屈光不正555人，占普查学龄前儿童总数的18.5 %；先天性眼疾或外伤21人，占普查学龄前儿童总数的0.7 %。3 000名学龄前儿童中弱视66人，检出率为2.2 %，其中34例接受弱视治疗，疗效明显。屈光不正中远视367人，占屈光不正患儿的66.1 %；近视 16人，占屈光不正患儿的2.9 %；散光172人，占屈光不正患儿的31.0 %。结论 学龄前儿童是视觉发育的敏感期，应系统、定期检查，发现异常及时矫治。 【关键词】 学龄前儿童； 屈光不正； 弱视矫治 Survey of preschool children with ametropia in Huiyang district of Huizhou WANG Jiaxiang,ZHU Yueying,YUAN Zhaohua Department of Ophthalmology,People's Hospital of Huiyang,Huizhou 516211,China 【Abstract】 Objective To investigate the visual growth condition of the preschoolers (5～7 years old)in Huiyang area.Method We inspected the refraction condition of 3 000 preschoolers in 26 kindergartens over the area of Huiyang from January 2006 to December 2006. Examination items:naked eye distant and near vision test,eye position and the gazing situation. The distant or near vision of naked eye which was less than 1.0 was decided as the abnormal vision. Computer optometry + examing the shade microscopic exam shade + slit lamp fundus examination was perpormed after atropine mydriasis,and on stastistical analysis was made on the data of its vision,refraction condition and gaze status.Results In the 3 000 preschoolers,576 preschoolers 's vision was abnormal,accounting for 19.2 % of the total preschoolers:ametropia 555(18.5 %),congenital eye disease or eyes trauma 21(0.7%),amblyopia 66(2.2 %).Thirtyfour of the amblyopia children accepted treatment and got better obviously. The number of ametropia included hyperopia 367(66.1 %),myopia 16(2.9 %),and astigmatism 172(31.0 %).Conclusion The preschool stage is the sensitive time for vision development. It is necessary to have systematic and regular examination in order to find abnormalities earlier and to have timely treatment. 【Keyword】 Preschooler; Ametropia; Treatment of amblyopia 儿童时期是视觉功能发育的关键时期，屈光不正、弱视、斜视等儿童常见眼病，是影响儿童视觉功能正常发育的主要原因。人类从出生后到6岁视力及视功能迅速发育，8～9岁时基本达到成人水平。婴幼儿时期的许多眼病都会严重阻碍视力和视功能的发育。因此，早期发现、早期治疗就显得尤为重要。为了对学龄前儿童屈光不正的发病率有初步了解，并指导下一步防治工作，惠州市惠阳区人民医院眼科于200601～200612对所在区内的26所幼儿园中共3 000名学龄前儿童（5～7岁）进行了屈光状况的普查，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 5～7周岁幼儿，共3 000人，其中男1 720人，女1 280人。年龄：5周岁403人，6周岁1 921人，7周岁676人。 1.2 检查项目 裸眼远近视力、电脑验光、检影镜检影、裂隙灯眼底检查、眼位、注视情况。 1.3 方法 由眼科医生、验光师组成调查组，调查前统一标准及方法。视力采用“E”字视力表，由验光师检查并记录。参照诊断标准［1］：裸眼远近视力＜1.0为异常，用阿托品散瞳，专人电脑验光+检影镜检影+裂隙灯眼底检查，球镜屈光度≥+0.5 D为远视,球镜屈光度≥-0.5 D为近视,≥+0.5 D为远视,柱镜≥±0.5 D为散光。2 结果 2.1 视力 裸眼远近视力＜1.0为异常。3 000名学龄前儿童视力异常者576人,占普查学龄前儿童总数的19.2 %（576/3 000）。 2.2 各种眼病的检出率 3 000名学龄前儿童视力异常者576人，其中屈光不正555人，占普查学龄前儿童总数的18.5 %（555/3 000）；先天性眼疾或外伤21人，占普查学龄前儿童总数的0.7 %（21/3 000）。弱视66人，检出率为2.2 %（66/3 000），其中34例接受弱视治疗，疗效明显。屈光不正中远视367人，占屈光不正的66.1 %（367/555）；近视16人，占屈光不正患儿的2.9 %（16/555）；散光172人，占屈光不正患儿的31.0 %（172/555）。 2.3 弱视治疗 弱视66人，其中34例接受弱视治疗，选择性进行验光配镜、遮盖法、准分子激光术、光栅法、视刺激器治疗。判断标准按治愈：矫正视力≥0.8；有效：矫正视力提高0.1［2］。治疗1年后效果见表1。表1 34例5～7岁弱视患儿治疗后视力变化（略）注：矫正视力≤0.4,且眼无器质性病变患者为重度弱视；0.4≤矫正视力≤0.6,且眼无器质性病变患者为中度弱视；0.6≤矫正视力≤0.8,且眼无器质性病变患者为轻度弱视。 由表1可见，屈光参差性弱视、屈光不正性弱视治疗意义明显，形觉丧失性弱视、先天性弱视、黄斑旁和周边注视性弱视无治疗价值，轻、中度弱视疗效好，重度弱视疗效差［3］。3 讨论 随着社会经济的发展和生活水平的提高，人们的保健意识也在不断增强，儿童眼病及视觉异常已成为每个家庭和全社会共同关心的问题。我国学龄前儿童约占世界同龄儿童总数的25 %，越来越多的人们已认识到儿童眼病的特殊性，从出生到6岁为视觉及视功能发育的关键期和敏感期，这个时候出现的问题极易造成视功能的障碍或弱视［4］。但同时也因为这一时期的可塑性及视功能的可逆转性，如早期发现并早期治疗这些疾病，可以大大降低斜视、弱视的发病率。如果延误治疗，特别是12周岁以后，弱视治疗的有效性、治愈率都将极大地降低［5］。从视力的达标情况看，随年龄的增长，视力达标的百分比也在增加，5～7周岁学龄前儿童视力基本达到1.0。造成视力不达标的原因有屈光不正、斜视、弱视、先天性眼部发育不良等，屈光不正是最主要的原因［6］，科学的治疗方法仍是配镜矫正、手术矫正斜视、弱视及训练等。 本文结果说明，学龄前儿童屈光不正的发病率高，约占正常儿童的18.4 %，学龄前儿童屈光不正以远视为主，散光其次，近视较少，多为遗传性或病理性［7］，弱视的检出率为2.2 %，因此对学龄前儿童进行常规视力筛查是一项非常重要的而且是必要的工作，以便早期发现并早期治疗［8］。我国目前幼儿在入托后每年都要接受包括眼科在内的全身检查，这是一件令人欣喜的事情。对于筛查中出现问题的幼儿，通过进一步随访，约有60 %～70 %能到眼科进行进一步检查,但仍有一部分家长对普查结果不重视，很有可能会错过了患儿的最佳治疗时期。另外，笔者在普查中还发现一些问题，绝大多数家长包括幼儿园老师对儿童常见眼病的认识不够，因此还需要加大对儿童眼保健知识及常见儿童眼病的宣传力度。不但要建立完善的保健体系，还要面向学校、家庭、社会多做宣传［9］。不但医务工作者、学校保健医，同时全社会都应来关注儿童常见眼病，重视儿童眼病的早期发现、早期治疗，这样就能极大地提高各种疾病的治愈率，产生重大的社会效益和经济效益。【参考文献】 ［1］徐广第. 眼屈光学［M］. 3版. 北京:军事医学科学出版社,2002：193198. ［2］葛坚，赵家良，崔浩. 眼科学［M］. 北京:人民卫生出版社,2005：400402. ［3］李凤鸣. 中华眼科学［M］. 2版. 北京:人民卫生出版社,2000：26092610. ［4］刘家琦,李凤鸣. 实用眼科学［M］. 2版. 北京:人民卫生出版社,2002：618. ［5］尹东明,黎爱莲,魏文穗. 广州市学龄前儿童与小学生视力调查分析［J］. 眼科新进展,2002,22(6):7475. ［6］尹忠贵,吴洁,匡大立,等. 幼儿家长的儿童视觉保健意识调查［J］. 中国斜视与小儿眼科杂志,2004,12(12):2325. ［7］朱灵，梁彩红，段艳华. 3～15岁少年儿童屈光不正4 739眼验光结果分析［J］. 广东医学,2006,27(8):54. ［8］冯光强,项道满,黄业贤. 屈光不正学龄前儿童1 200名屈光动态观测［J］. 中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7(1):47. ［9］曾宇东,杨诗平. 1998年长沙市1971例学龄前儿童视力调查［J］. 实用预防医学，2000,7(4):303.
