尼美舒利颗粒治疗儿童发热的疗效观察

作者：刘鸿丽，李凤侠    作者单位：陕西省妇幼保健院，陕西西安 710003 【摘要】  　　目的：观察尼美舒利颗粒治疗儿童发热的临床疗效及安全性。方法：随机将伴有高热症状的急性上呼吸道感染（上感）患儿210例分为两组，治疗组110例给予口服尼美舒利治疗，对照组100例给予对乙酰氨基酚治疗，观察记录用药40 min～8 h体温变化，评价退热效果。结果：治疗组起效快于对照组，40 min时体温明显降低（t=5.2，P<0.01），差异有统计学意义；2 h、3 h时两组体温比较差异无统计学意义（P>0.05）；1 h、4 h、6 h、8 h时治疗组体温明显低于对照组，t分别为6.48、12.38、13.94、15.68，P均<0.01，差异有统计学意义。结论：尼美舒利对儿童退热起效快，作用强，维持时间长。

【关键词】  尼美舒利 退热 儿童

　　Effectiveness Observation on Nimesulide Granules in Treatment for Childhood Fever

　　LIU Hongli, LI Fengxia

　　(The Institute of Maternal and Children Hygiene of Shanxi Province, Shanxi Xian  710003, China)    　　［Abstract］ Objective:To observe the clinical effect and safety of nimesulide granules in children with fever. Methods: Two hundren and ten childhood acute respiratory infection with hyperthermia were randomly divided into two groups. The treatment group (n=110) were treated with nimesulide and the control group (n=100) with paracetamol. The changes of body temperature were observed to value the pyretolysis effect. Results: The treatment group showed faster pyretolysis effect than the control group. The body temperature of the treatment group was lower than that of the control group significantly at 40 min, 1 h, 4 h, 6 h, 8 h (P<0.01) but not markedly at 2 h and 3 h(P>0.05) after treatment. Conclusions: Nimesulide has quick, strong and longtime effect.

　　［Key words］ Nimesulide; Defervesce; Children    　　急性上呼吸道感染（上感）是小儿常见疾病，发热是其常见的症状。发热不仅会加重心肺负担，3岁以下的患儿高热还可能导致惊厥［1］。故对于高热患儿快速有效的降温非常重要。我们对我院儿科门诊留院观察的210例发热患儿应用尼美舒利颗粒及对乙酰氨基酚治疗，观察其退热效果，现总结如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料    　　选择2008年2～4月在我院儿科门诊留院观察，腋下体温>38.5 ℃的上感患儿210例，年龄6月～12岁，平均年龄（4.5±3.7）岁，男114例，女96例。随机分成两组，以单号工作日就诊者为治疗组，双号工作日就诊者为对照组。治疗组110例，对照组100例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

　　表1  两组一般资料比较（略）

　　1.2  方法    　　治疗组口服尼美舒利颗粒（瑞芝清，海南中瑞康芝制药有限公司）2 mg/（kg·次），对照组服用对乙酰氨基酚混悬液（泰诺林，上海强生公司）12 mg/（kg·次）。分别观察服药后开始起效（即出汗、体温开始下降）时间，记录40 min、1 h、2 h、3 h、4 h、6 h、8 h患儿体温变化及不良反应。

　　1.3  统计学处理    　　计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。

　　1.4  疗效判断标准    　　患儿出汗、体温开始下降为起效；体温下降0.5 ℃以上为有效。

　　2  结果

　　2.1  两组有效率比较    　　治疗组在用药后1 h有效率61.9%（68/110），对照组用药后1 h有效率39.0%（39/100），治疗组明显高于对照组（χ2=10.91，P<0.01），差异有统计学意义。

　　2.2  两组用药后不同时间体温变化    　　结果见表2。在用药后各时间点，治疗组平均体温均低于对照组，除2 h、3 h时两组差异无统计学意义外（P>0.05），其余时间点差异均有统计学意义（P<0.01）。

　　表2  两组用药后不同时间体温比较（略）

　　2.3  不良反应    　　治疗组腹部不适3例，恶心1例，呕吐2例，皮疹1例，出汗多6例，不良反应发生率11.8%（13/110）；对照组腹部不适2例，恶心3例，出汗多3例，皮疹1例，不良反应发生率9.0%（9/100），两组经χ2检验，差异无统计学意义(P>0.05)。停药后不良反应均消失。

　　3  讨论    　　目前认为，人体发热是由于在致热原的作用下，使中枢前列腺素（PG）的合成及释放增加。解热药的作用是抑制PG合成酶（环氧化酶），其抑制程度与它们的药理作用强弱一致［2］。尼美舒利属新型非甾体类抗炎药（NSAIDs），主要通过抑制环氧化酶（COX）活性，尤其高度选择性抑制COX2活性，减少前列腺素的合成而发挥解热镇痛作用［3］。同时抑制白细胞的介质释放及多形核白细胞的氧化反应，减少氧自由基的产生，减轻呼吸道、结缔组织的炎症［4］，用于治疗呼吸道感染伴发热效果显著。药代动力学研究显示，尼美舒利口服吸收后1～2 h达到最大血药浓度，半衰期3～5 h，有效血药浓度维持6～8 h，几乎全部通过尿液排泄，多次服用也不会出现蓄积现象。    　　本文结果显示，尼美舒利退热起效快于对乙酰氨基酚，且体温下降明显，退热作用持续时间长。尼美舒利退热快，持续时间长，可减少给药次数，尤其更适用于夜间高热患儿。本药除退热外，还具有抗感染作用，可使机体的炎症和抗炎反应取得平衡，恢复体温，缩短病程。治疗中我们观察到个别患儿服用后出汗较多，应注意多喝水或增加输液量以补充水分的丢失。两组的药物不良反应比较差异无统计学意义，在停药后不良反应很快消失，临床应用安全可靠，而且口服应用方便快捷，避免了臀部肌肉注射可能引起的损伤和医源性感染，更易于被家长及患儿接受，是值得临床推广的儿童退热药。

【参考文献】  　　［1］ 战寒秋. 赖氨匹林在儿童中安全应用探讨［J］. 儿科药学杂志, 2008, 14(4): 28

　　［2］ 叶 清, 彭六保. 小儿常用解热药及其合理应用［J］. 中国医师杂志, 2002, 4(10): 1154

　　［3］ 黄建宝, 祝益民. 尼美舒利对儿童高热退热效果的观察［J］.小儿急救医学, 2003, 10(3): 159.

　　［4］ 何月光. 新编实用药物学［M］. 第2版. 北京: 北京科学技术出版社, 2007: 354355.