母婴同患轮状病毒肠炎2例
发表时间：2010-01-07 浏览次数：500次
作者：涂秀英 作者单位：重庆市巴南区第二人民医院，重庆 400054
【关键词】 母婴同患 轮状病毒肠炎
作者简介：涂秀英（1970～），女，大学本科，副主任医师，主要从事儿科临床工作，Email: tuxiuyin@yahoo.cn。
1 临床资料
例1，男，11个月，因腹泻、呕吐2 d在我院儿科门诊就诊。2 d前患儿随父母从外地回家，无明显诱因出现腹泻蛋花水样便，不含粘液脓血，每天10余次，伴呕吐3次，非喷射性，口渴喜饮，尿量明显减少，病程中无发热及咳嗽。查体：T 37.2 ℃，P 124次/min．R 24次/min，神清神萎，中度脱水貌，哭时泪少，眼窝较凹陷，口唇较干燥，皮肤弹性较差，双肺呼吸音清晰，心音有力，节律整齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肝脾未触及。大便轮状病毒抗原检测阳性。血电解质：血钾3.13 mmoL/L，其余正常。心肌酶谱检测无异常。诊断：轮状病毒肠炎、中度等渗性脱水、低钾血症。给予静脉补液、补钾，重组人α1b干扰素6 μg（运德素，北京三元基因工程有限公司）肌肉注射3 d，蒙脱石散及四联双岐活菌片口服等治疗7 d痊愈。该患儿病程第3 d其母亲也出现腹泻水样便，每天5～6次，无呕吐，无发热及腹痛，无脱水征，在成人内科门诊诊断为急性肠炎，给予氧氟沙星、阿米卡星静脉滴注1 d，蒙脱石散口服，腹泻无好转，随其子在儿科就诊，查大便轮状病毒抗原阳性，诊断为轮状病毒肠炎，停用抗生素，予蒙脱石散、双岐四联活菌片及口服补液盐治疗3 d痊愈。 例2，男，8个月，因腹泻1 d于我院儿科门诊就诊。1 d前无明显诱因出现腹泻水样便6次，伴轻微咳嗽，无发热及呕吐，尿量减少不明显。查体：T 36.9 ℃，P 118次/min，R 28次/min，神清神可、轻度脱水貌，前囟稍凹，口唇微干，皮肤弹性可，双肺呼吸音粗，心音有力，节律整齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肝肋下触及约1 cm。大便轮状病毒抗原检测阳性。诊断为轮状病毒肠炎，轻度脱水。给予重组人α1b干扰素6 μg肌肉注射3 d，蒙脱石散、双岐四联活菌片及葡萄糖电解质泡腾片口服治疗5 d痊愈。该患儿病程第2 d其母亲在受凉后也出现腹泻水样便3次，无呕吐，无发热及腹痛，无脱水征，在成人内科门诊诊断为急性肠炎，给予诺氟沙星口服，腹泻无好转，随其子在儿科就诊，查大便轮状病毒抗原阳性，诊断为轮状病毒肠炎，停用抗生素，予蒙脱石散、双岐四联活菌片及口服补液盐治疗2 d痊愈。
2 讨论 轮状病毒（RV）是造成世界范围婴幼儿严重腹泻的主要病原体，也是病毒性腹泻的主要原因［1］，好发于6～24个月的婴幼儿。患者及无症状的带毒者是主要传染源，通过粪口或口口传播，亦可通过水源传播或以气溶胶形式经呼吸道传播［2］。成人因其体内存在轮状病毒抗体故发病少见。但是病毒是高度进化的有机体，其结构简单，缺乏独立酶系统，极易发生变异［3］。国内文献报道对273份腹泻病人的粪便标本进行检测，从1例不明原因急性腹泻婴儿粪便标本中发现1株A组抗原第Ⅰ亚群的轮状病毒变异图型［4］。本文2例成人患者，可能系因轮状病毒变异株感染导致发病。通过这2例母婴病例同患提示我们，对有轮状病毒肠炎患儿密切接触史的成人腹泻患者，应尽早进行轮状病毒抗原的常规检查，警惕病毒变异株感染，避免抗生素的滥用。
【参考文献】 ［1］周田, 张国成, 许东亮. 糖皮质激素对呼吸道合胞病毒反复感染小鼠肺组织病理改变的影响［J］. 中国实用儿科杂志, 2001, 16(12): 732.
［2］刘崇海, 魏钰书. 轮状病毒感染研究现状［J］. 实用医院临床杂志, 2005, 2(3): 18.
［3］朱科伦，朱郇悯，曾文铤，等.病毒变异与传染病［J］.广州医药，2008，39(6)：1.
［4］陈锦生，潘挺华.福建省发现A组第Ⅰ亚群轮状病毒变异图型［J］.中国人兽共患病杂志，1990,6(1):43
