头孢克罗治疗小儿支气管肺炎的临床观察
发表时间：2009-12-17 浏览次数：463次
头孢克罗治疗小儿支气管肺炎的临床观察 作者：刘葵 作者单位：112000 辽宁，铁岭市妇婴医院 【摘要】 目的 评价口服二代头孢菌素头孢克罗治疗小儿支气管肺炎的临床疗效、安全性。 方法 采用随机对照的方法，观察100例肺炎患儿，其中，头孢克罗混悬液治疗组50例和青霉素钠注射剂治疗对照组50例，疗程均为7～10d。 结果 头孢克罗治疗组总有效率为92%，药物敏感率为85.76%，明显高于青霉素钠治疗组，没有明显的副作用。 结论 口服头孢克罗较注射青霉素敏感，头孢克罗是一种治疗支气管肺炎有效、安全的药物。 【关键词】 头孢克罗;支气管肺炎 为了评价头孢克罗治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及安全性，我们对100例患儿分别采用口服头孢克罗和静脉滴注青霉素2种药物治疗，对其疗效进行比较，结果报告如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 病例均为我院2005年1月～2006年11月确诊为小儿支气管肺炎住院患儿100例，年龄6个月～8岁，平均5.5岁;男56例，女44例;随机分为2组，头孢克罗治疗组50例（治疗组），青霉素治疗组50例（对照组）2组。临床表现:发热、咳嗽、气喘，无明显的呼吸困难，听诊两肺有湿口罗音。血常规检查白细胞总数增高，胸片检查双肺纹理增粗，有斑片状阴影，无大面积实变影，无胸腔积液。2组之间的年龄、性别、病情程度无显著性差异，具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组采用头孢克罗（美国礼来公司产品）混悬液20mg/（kg·d），口服，3次/d，最大剂量400mg/d，连用7～10d。对照组青霉素20万U/（kg·d），1次/d静滴，连用7～10d。治疗期间随时观察记录患儿的症状、体征、实验室检查（血常规、肝肾功能）及不良反应并进行痰培养和药敏试验。 1.3 疗效判断 按卫生部药品评审1993年公布的抗生素药物临床研究指导原则4级评定。痊愈:症状、体征、实验室检查和X线胸片检查4项均恢复正常;显效:病情明显好转，上述4项中1项未恢复正常;进步:用药后有所好转，但不明显。无效:用药72h后，病情无明显改善或有加重者。痊愈和显效计为总有效。 1.4 统计分析 SPSS10.5统计软件，实验组与对照组 比较采用χ2 检验，P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有非常显著性差异。 2 结果 2.1 临床疗效 （见表1）。 表1 青霉素和头孢克罗治疗疗效比较 由表1可以看出头孢克罗组的总有效率92%，青霉素组的总有效率66%，头孢克罗的疗效优于青霉素。 表2 细菌药敏实验注:**头孢克罗和青霉素比较，P<0.01。S为高敏，I为中敏，R为不敏感。 2.2 细菌药敏试验 对分离得到的30株病原菌进行药敏试验，结果，敏感率:头孢克罗为76.67%，青霉素为40%，可见致病菌总体对头孢克罗的敏感率远高于青霉素，与临床疗效的结果相一致。（见表2）。 2.4 不良反应 治疗组出现轻微的恶心1例，轻度腹泻2例，实验结束停药后迅速好转;对照组未见不良反应。 3 讨论 头孢克罗为第2代头孢菌素，对呼吸系统常见致病菌肺炎球菌、化脓性链球菌、产酶与不产酶的金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌以及卡他莫拉菌有很强的抗菌活性，对普通变形杆菌、沙雷菌属、不动杆菌、绿脓杆菌耐药，主要用于治疗由敏感菌引起的呼吸系统感染以及泌尿系统感染、皮肤软组织感染。此药吸收良好，在体内不代谢，约有80%的药物经肾脏原形排出 ［1］ 。 目前社区获得性肺炎的病原菌不断变化。以往报道，肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原菌，而最近的研究显示，其他病原菌越来越多见，包括流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金葡菌、副流感嗜血杆菌、革兰氏阴性需氧杆菌等［2］ ，这种观点，与本研究的结果相一致，杆菌、球菌都能成为社区获得性肺炎的常见病原菌。头孢克罗对杆菌、球菌都有抗菌活性;而青霉素仅对球菌有可靠的疗效，革兰氏阴性杆菌几乎无作用，正如本实验的结果一样:头孢克罗组的总有效率92%，青霉素组的总有效率66%，头孢克罗治疗小儿支气管肺炎的效果优于青霉素。另外，本研究的体外微生物试验表明:头孢克罗对球菌、嗜血杆 菌属、克雷伯杆菌和大多数革兰氏阴性肠杆菌均具有抗菌活性，这与文献报道以及本研究的临床疗效也完全相符［3］ 。关于头孢克罗毒副作用，在50例病儿中，仅1例轻微的恶心，2例轻度腹泻，停药后立即缓解，分析与胃肠道菌群失调有关［4］ ，所有受试患者均无肝功、肾功的异常变化。头孢克罗与青霉素比较除了抗菌谱广、抗菌力度强之外，有独特的优势，剂量小，口感好，疗效确切，毒副作用小，疗效安全可靠，也可利于门诊病人治疗，同时也减少患儿静滴或肌内注射痛苦 ［5］ 。头孢克罗是治疗小儿支气管肺炎的理想选择。 【参考文献】 ［1］ 吴景时，吴景华，李振国.基本药与新药手册［M］.北京:人民卫生出版社，1999，375. ［2］ 戴自英，刘裕昆，汪复，等.实用抗菌药物学［M］.上海:社会科学技术出版社，1992.121～137. ［3］ 周惠平.临床细菌学检验面临的挑战［J］.中华医学检验杂志1999，22（1）:12. ［4］ 李梅，董力杰，崔晓梅，等.新生儿败血症培养检出菌3年变迁及其药敏试验结果变化［J］.临床儿科杂志，2003，21（2）:88. ［5］ 张廷熹，张灵恩，陈培丽.头孢克罗治疗小儿急性细菌性支 气管炎的疗效［J］.中国临床药学杂志，1998，（06）.
