推拿疗法治疗小儿便秘30例临床观察
发表时间：2009-12-14 浏览次数：529次
推拿疗法治疗小儿便秘30例临床观察 作者：秦微 谭雷 作者单位：110032 沈阳，辽宁中医药大学（秦微）;辽宁中医药大学肛肠医院（谭雷） 便秘是指大便秘结不通，便质多坚硬干燥，数日排便1次或排便时间延长而又艰涩难于排出。小儿便秘发病率较高，给患儿带来许多危害，引起习惯性排便障碍、肛裂，影响食欲，进而影响婴幼的生长发育。小儿药依从性差，某些泻剂易产生依赖性，而采用推拿疗法治疗便秘安全，无痛，无副作用，效果好，且简单易学。自2006年以来，我们以推拿疗法治疗儿童功能性便秘30例，报道如下。 1临床资料 1.1 一般资料 30例患儿，其中男16例，女14例;年龄最小3个月，最大9岁;病程最短5d，最长1年。30例患儿均排除胃肠器质性病变引起的便秘。 1.2 中医辨证分型 推拿治疗便秘可分为实证和虚证2型。 1.2.1 实证便秘 主要因饮食而起，证见大便多日不解，解时难出，啼闹，便质干结，形呈颗粒，颜色深黄，面赤身热，腹胀，或腹痛，胃纳减少，小便黄短，口干多饮，口臭，或有呕吐，躁扰不宁，夜卧不安，舌苔黄，或厚腻，指纹紫滞，脉滑实或洪数。治疗以清热通便，和胃健脾，疏通气机为则，主要手法有:①清大肠300次;②退六腑200次;③清天河水200次;④摩腹（即医者用手掌或四指紧贴于腹部， 以脐为中心，做顺时针方向的环旋抚摩，并逐渐增大范围）5min;⑤推下七节骨300次。1次/d，10d为1个疗程。1.2.2 虚证便秘 主要表现为排便困难，数天一解，便质并不干硬，但努挣难下，便时较长，面白无华，神疲乏力，啼声低微，自汗，头晕，胃纳差，舌淡苔薄，指纹色淡，脉虚细。治疗以健脾补气，导滞通络为则，手法有:①补脾经300次;②推三关300次;③捏脊5遍;④另外也可以加用清大肠，揉肾俞以滋阴润燥，理肠通便。疗程同上。 1.3 疗效标准 治愈:大便通畅，成形软便，每1～2d大便1次。有效:便秘较治疗前好转，每2～3d大便1次，仍偶有排便不畅。无效:治疗2个疗程后症状较治疗前无改善。 2 治疗结果 治疗30例，其中实证便秘21例，虚证便秘9例。治愈20例，其中实秘15例，虚秘5例;有效8例，其中实秘5例，虚秘3例;无效2例，实秘、虚秘各1例。总有效率为93.3%。 3 讨论 中医学认为“大肠者，变化出焉”。饮食入胃，经过脾胃之运化，吸收其精微之后，所乘糟粕，由大肠传送而出。小儿便秘的常见原因有肠胃积热，津液耗伤;病后体虚，气血不足;饮食内伤或饮食不足;或生活不规律，未养成按时排便习惯等。目前，现代医学认为小儿便秘是属于功能性便秘，而功能性粪滞留是其主要原因［1］ ，可能与小儿饮食中纤维素含量低有关，同时由于肠内容物在结肠滞留时间过长，水分过度吸收，粪便干结，则又加重了排便困难。便秘一症，看似小恙，但治疗棘手，小儿服药依从性差，长期使用开塞露易产生依赖，导致习惯性便秘，痛苦异常，家长也着急。推拿疗法简便、易行、有效，不失为治疗小儿便秘的好方法，值得推广运用，正如张介宾在《景岳全书·小儿 则》中所述:“其脏气清灵，随拨随应……。手法中，清大 肠、退六腑、清天河水以清利肠腑，导积消滞;摩腹、推下七节骨以消积化滞，行气通络，泻热通便;补脾经，推上三关可健脾胃，补气血，行滞通络;捏脊能调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，培元气。而且，控制胃肠运动的反射回路存在于肠神经系统内，且独立于中枢神经系统之外，这又为局部推拿治疗奠定了理论基础。除实施推拿疗法外，平时应注意小儿饮食结构，多食含纤维素多的食物，培养小儿每日定时大便的习惯，多参加运动等。 【参考文献】 ［1］ 邹多武，许国军.便秘的病因与发病机制［J］.中华消化杂志，2004，1（24）:42-43.
