酚妥拉明佐治小儿支气管肺炎40例疗效观察
发表时间：2009-12-07 浏览次数：480次
酚妥拉明佐治小儿支气管肺炎40例疗效观察作者：王学增 作者单位：450100 河南 郑州，郑州瑞龙医院儿科 【摘要】 目的 观察酚妥拉明佐治小儿支气管肺炎的疗效。方法 郑州瑞龙医院儿科于200601～200712，将90例支气管肺炎患儿按住院单双号分为观察组40例和对照组50例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用酚妥拉明静滴。比较2组治疗前后肺部湿啰音的变化情况。结果 观察组在肺部湿啰音消失时间、住院天数上均优于对照组。结论 酚妥拉明佐治小儿支气管肺炎疗效显著，值得在临床上推广。 【关键词】 支气管肺炎； 酚妥拉明； 儿童； 本院应用酚妥拉明佐治小儿支气管肺炎40例,取得较好疗效,现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 200601～200712，本院儿科住院的90例支气管肺炎患儿，均符合7版《诸福棠实用儿科学》的诊断标准［1］：肺部听诊以中细湿啰音为主,可有痰鸣,但不伴有喘息,胸片示肺纹理增粗模糊，可见小点片状阴影，排除节段性或大叶性肺炎，发病3 d内入院，血常规白细胞及分类可以正常或增高。其中男52例，女38例，2个月至1岁42例，～3岁48例，按住院单双号分为2组，单数为观察组40例，双数为对照组50例。 1.2 治疗方法 90例患儿均采用阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗,用量为每次30～50 mg/kg，2次/d，加入生理盐水静滴,2次用药间隔时间＞10 h；盐酸氨溴索每次15 mg，2次/d静滴,其余对症治疗。观察组在此基础上加用酚妥拉明每次0.5 mg/kg,2次/d静滴，疗程7～10 d。 1.3 评估指标 治疗3 d，听诊判断肺部湿啰音减少情况，分为啰音消失、明显减少、轻度减少、无变化［1］。 1.4 统计学处理 采用χ2检验及t检验。2 结果 2.1 治疗3 d湿性啰音变化 见表1。表1 酚妥拉明佐治（观察组）与常规治疗（略）注：2组比较，χ2=13.5,P﹤0.005 2.2 治疗组平均住院6.82 d，对照组平均住院10.42 d。3 讨论 支气管肺炎目前仍是儿科常见疾病，尤其是婴幼儿，一年四季均可发生，以冬春寒冷季节多见，肺炎易产生低氧血症和二氧化碳潴留，低氧血症及二氧化碳潴留所致血液氢离子浓度过高，可引起肺小动脉反射性收缩，使肺循环阻力增加，致右心负担加重等病理生理改变，诱发心力衰竭［2］。酚妥拉明为α受体阻滞剂，并有β受体兴奋作用，能够解除小血管痉挛，改善微循环，扩张肺动脉周围小动脉，减轻心脏前、后负荷及增加心肌收缩力，提高心功能，减轻肺瘀血及肺水肿，同时还可扩张支气管，解除血管平滑肌痉挛，降低肺循环阻力，疏通气管从而改善呼吸。以上这些药理作用，均有利于纠正肺炎患儿的病理生理改变，促进患儿肺部啰音的吸收，减轻肺瘀血及肺水肿，防治心力衰竭等并发症的发生。酚妥拉明静脉注射2 min血药质量浓度达峰值，作用持续15～30 min，其半衰期为19 min，相当短暂。本文采用低浓度缓慢静滴，不影响血压，使其以上作用持久［3］。 另外，酚妥拉明有组胺样作用，能使胃酸分泌增加，有拟胆碱样作用，使胃肠平滑肌兴奋。小儿肺炎时，往往易出现纳差，食欲下降，胃肠动力不足而腹胀，甚至肠麻痹，酚妥拉明此作用正可相抵［4］。酚妥拉明在应用中出现的副作用是鼻塞流涕，首次应用时明显，用2～3次后会减轻，一般治疗结束后1 h即可缓解；鼻塞严重时可用呋麻液滴鼻对抗，个别患儿鼻塞严重持续时间长者，可停用。成人用呋麻液浓度为1 %（麻黄碱浓度），婴幼儿浓度0.5 %，可使用注射用水稀释。麻黄素具有兴奋α受体作用，局部滴鼻可以缓解酚妥拉明（α受体阻滞剂）所导致的鼻黏膜血管扩张，从而减轻鼻塞流涕症状［5］。 本文40例应用酚妥拉明病儿，共有32例出现鼻塞流涕，刚开始比较明显，1 d后减轻，应用稀释呋麻液滴鼻，症状可缓解，或者减慢酚妥拉明滴速也可以减轻鼻塞，只有2例鼻塞严重者，应用稀释呋麻液滴鼻和减慢酚妥拉明滴速，鼻塞缓解不明显，患儿出现烦躁哭闹，应用3 d后即停用。从本文数据看，观察组在肺部湿啰音吸收方面疗效明显均优于对照组。从住院天数看，观察组约1周左右，而对照组在10 d左右。酚妥拉明佐治小儿支气管肺炎可以加快肺部湿啰音的吸收，减少住院天数，值得在临床上推广。【参考文献】 ［1］吴瑞萍，胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学［M］. 7版. 北京：人民卫生出版社，2002：11751191 ［2］金惠铭，王建枝. 病理生理学［M］. 北京：人民卫生出版社,2004：244. ［3］中华人民共和国药典临床用药须知（化学和生物制品卷）［M］. 北京：人民卫生出版社,2005：175. ［4］金有豫. 药理学［M］. 5版. 北京：人民卫生出版社,2001：8384. ［5］金有豫. 药理学［M］. 5版. 北京：人民卫生出版社,2001：79.
