麝香保心丸与冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛疗效比较
发表时间：2011-11-02 浏览次数：516次
作者：阙一平 作者单位：河南省三门峡市第三人民医院
【关键词】 冠心病,心绞痛,麝香保心丸,冠心舒通胶囊
冠心病心绞痛是目前造成人类死亡的主要疾病。我院应用麝香保心丸治疗冠心病心绞痛36例，并与冠心舒通胶囊治疗的30例进行疗效对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择：所选患者的临床症状、心电图(ECG)表现均符合1993年卫生部药政司《新药临床研究指导原则》中冠心病心绞痛的诊断标准。选择2008年12月～2009年9月门诊和住院的冠心病心绞痛患者66例，随机分成两组。治疗组(麝香保心丸)36例，男24例，女12例;年龄48～82岁，平均(68±13)岁;病程8个月～13年，平均(4.6±1.9)年。稳定型心绞痛26例，不稳定型心绞痛10例。陈旧性心肌梗死4例，伴高血压12例，室性早搏8例。心功能Ⅰ级24例，Ⅱ级10例，Ⅲ级2例。对照组(冠心舒通胶囊)30例，男20例，女10例;年龄52～78岁，平均(66±12)岁;病程5个月～14年，平均(4.8±2.3)年。稳定型心绞痛22例，不稳定型心绞痛8例。陈旧性心肌梗死2例，室性早搏5例，伴高血压9例。心功能Ⅰ级22例，Ⅱ级7例，Ⅲ级1例。两组患者年龄、性别、病程、病情经统计学处理差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：治疗组口服麝香保心丸(上海和黄制药)，2丸/次，3次/d;对照组口服冠心舒通胶囊(咸阳步长制药)，3粒/次，3次/d，两组疗程均为4周。服药期间，除心绞痛急性发作时含服硝酸甘油片外，均停用一切抗心肌缺血药物。
1.3 观察指标：每天记录心绞痛发作次数、疼痛持续时间、硝酸甘油的用量、静息ECG和运动ECG;出入院时血尿常规，每周1次肝肾功能、血糖、血脂测定;不良反应。
1.4 疗效评定
1.4.1 症状疗效：显效：心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油耗量减少80%以上;有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油耗量均减少50%～80%;无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油耗量均减少不到50%;加重：用药后心绞痛症状加重。
1.4.2 ECG疗效：显效：静息心电图恢复正常，次极量运动试验由阳性改为阴性;改善：静息心电图或次极量运动试验ECG缺血性ST段下降，治疗后回升1.5 mm以上，但未正常;无效：未达到上述指标。
2 结果
治疗组与对照组ECG疗效比较，对心绞痛频率的影响，对硝酸甘油片日耗量的影响见表3，对ECG ST段压低总和(∑ST)的影响。实验室指标检查意义：治疗前后两组血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂差异无统计学意义。治疗组未见不良反应，对照组呕吐2例。两组心电图疗效比较(例)表2 两组治疗后对心绞痛频率的影响(x±s，次/d) 两组治疗后对硝酸甘油日耗量的影响(x±s，片/d)两组治疗后对ST段压低总和(∑ST)的影响(x±s，mV)
3 讨论
麝香保心丸方中以麝香、蟾酥芳香开窍、理气散结、活血止痛;人参益气扶正、培元固本，从而达到通补兼施，标本同治的目的。研究结果表明,麝香保心丸明显减少心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油用量，改善心肌缺血的范围和程度[1]。戴瑞鸿研究也证明，麝香保心丸可使缺血心室壁活动度明显增强[2]。
麝香保心丸对冠心病心绞痛不仅有即刻疗效，而且可在缓解期预防心绞痛发作，长期服用可扩张冠状动脉，改善心肌缺血，保护心脏和血管内皮，促进血管新生[3]，防治心绞痛及心肌梗死的再发生率[4]。本文结果表明，麝香保心丸治疗冠心病，在心绞痛症状、心电图有效率等方面均高于冠心舒通胶囊对照组，两组差异有统计学意义。故认为麝香保心丸是一种安全有效的防治冠心病心绞痛的良药，值得广泛使用。
【参考文献】
[1] 戴小华.麝香保心丸与复方丹参片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛疗效比较[J].中西医结合实用临床急救，1998，5(12)：556.
[2] 戴瑞鸿.麝香保心丸的血液动力学效应及其功能的影响[J].上海医药，1995，9(1)：22.
[3] 罗心平，曾治宇，施海明，等.麝香保心丸对高脂血症兔动脉壁一氧化氮代谢影响的研究 [J].中国中西医结合杂志，1998，18(suppl)：36.
[4] 梁国才.麝香保心丸治疗冠心病心肌梗死和心绞痛的临床研究[J].世界医学杂志，2000，1(1)：5.
