高压氧治疗小儿突发性耳聋55例疗效观察
发表时间：2009-11-18 浏览次数：549次
高压氧治疗小儿突发性耳聋55例疗效观察作者：朱红 作者单位：江苏 海安，江苏省海安县中医院高压氧科 【摘要】 目的 探讨高压氧(HBO)在突发性耳聋治疗中的应用价值。方法 将突发性耳聋患儿110例(122耳)随机分为单纯药物治疗组和HBO综合治疗组,观察2组的临床疗效。结果 HBO综合治疗组治愈率与总有效率分别为49.1 %和92.5 %,显著高于对照组的19.8 %和60.4 %(P<0.01)。结论 在突发性耳聋的治疗中高压氧综合治疗有较好疗效。 【关键词】 突发性耳聋; 高压氧; 治疗 突发性耳聋是五官科的常见病,为突发而病因复杂的感音性神经性耳聋,是指听力突然减退,1～2 d即可达到耳聋最高峰乃至全聋。200312～200806本院采用高压氧和药物综合治疗法治疗小儿突发性耳聋50例,疗效满意,现报道如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 门诊及住院患儿110例(共122耳)，男46例,女64例。平均年龄10.1(9～15)岁,平均病程7.8(1～41)d。单侧耳聋98例,双侧耳聋12例,伴耳鸣37例,伴眩晕35例,伴恶心9例。轻度耳聋(26～40 dB)18例,中度耳聋(41～55 dB)23例,中重度耳聋(56～70 dB)65例,重度耳聋(>70 dB)4例。所有病例均符合突发性耳聋诊断标准［1］。随机将110例患儿分为2组,其中单纯常规药物治疗(对照组)55例59耳,男30例,女25例,年龄10～16岁,平均年龄13.4岁;高压氧组(高压氧+药物治疗)55例63耳,男32例,女23例，年龄9～15岁,平均年龄12.8岁;2组患儿年龄、性别、病程、症状、体征差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗：最初3 d地塞米松10 mg加入5 %葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,每日1次，以后3 d地塞米松减为5 mg静脉滴注,每日1次,降纤酶5 IU加入0.9 %生理盐水250 mL静脉滴注,每日1次；连续7 d,同时给予能量合剂。治疗1周后改用复方丹参注射液20 mL加入低分子右旋糖苷500 mL静脉滴注,每日1次,共治疗2周。高压氧组在用对照组药物治疗的同时给予高压氧治疗,采用宁波产NG902单人纯氧舱,治疗压力为0.25 MPa,每日1次,每次1.5 h,10次为1疗程,休息2 d,再进行下个疗程，共用2个疗程。 1.3 疗效评定 根据199704中华医学会耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制定的突发性耳聋疗效分级:①0.25～4 kHz频率听力恢复至正常,或达健耳水平,或达此患病前水平为痊愈；②上述频率平均听力提高30 dB以上为显效；③上述频率平均听力提高15～30 dB为有效；④上述频率平均听力改善不足15 dB为无效［1］。 1.4 统计学方法 2组间的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果 2.1 2组疗效比较 高压氧组和对照组药物的治愈率和总有效率相比较差异有统计学意义，见表1。(P<0.01)。 表1 加用高压氧治疗儿童复发性耳聋（高压氧组）与对照组的疗效比较［（例数（%）］ n耳数痊愈显效有效无效总有效率（%）高压氧组556327（49.1）17（31.5）7（11.9）4（7.5）92.5*对照组555911（19.8）*11（20.5）11（20.1）22（39.6）60.4 注：2组相比，*P<0.01 2.2 副反应 高压氧组鼻窦气压伤致涕中带血1例,无发生因耳气压伤致鼓膜穿孔及血鼓室。3 讨论 突发性耳聋的病因目前仍未明确。发病原因可能与下列几点有关:①病毒感染；②血液循环障碍；③膜迷路破裂；④自主神经功能紊乱；⑤代谢障碍；⑥免疫因素［2］。在突发性耳聋的众多致病因素中,病毒感染和供血障碍占主要地位［3］。其机理是由于内耳供血的迷路动脉细长,且无侧支循环,而且耳蜗组织代谢旺盛,耗氧量大,一旦由于病毒感染、血管病变等原因,都可导致内耳毛细血管内膜上皮细胞发生水肿、缺血、缺氧,导致内耳循环障碍。另一重要病因是突发性耳聋患者机体产生和清除自由基的平衡遭到破坏,致使耳蜗血管内皮细胞自由基产生增加,造成内耳微循环障碍,使组织缺血缺氧［4］。因此,解除内耳组织缺血缺氧是治疗突发性耳聋的关健。 高压氧治疗突发性耳聋主要机理是能显著地提高血氧分压、血氧含量和组织氧储量,改变内耳听觉器官的微循环,纠正缺氧状态,促进其功能恢复,防止耳蜗毛细胞的病变与坏死。在高压氧下即可改善局部缺氧状态,又能使局部血管收缩,降低毛细血管的通透性,减少渗出,消除水肿,有利于局部血管灌注和供氧,从而打断水肿与缺氧的恶性循环。高压氧能增加红细胞的脆性,促进溶血,解除内耳血管阻塞,恢复血液循环,改善组织代谢,促进听觉功能的恢复。本组资料显示,高压氧组和对照组的治愈率和总有效率比较,差异有统计学意义。同时由于发病初期,听觉细胞的病理损害处于可逆状态,病程越短,高压氧综合疗效越好,因此对突发性耳聋患者应做急症处理,确诊后立即行高压氧治疗。【参考文献】［1］ Kindwall，E P，WhelanL，H T. 实用高压氧医学［M］. 高春锦，郭国明. 译. 西安：第四军医大学出版社,2004:13.［2］ 黄鹤年. 现代耳鼻咽喉头颈外科学［M］. 上海:复旦大学出版社,2003：629.［3］ 彭无芝,杨亦斌,彭群. 紫外线照射光氧自血回转法治疗突发性聋96例观察［J］. 中华理疗杂志,1999,22(5):267268.［4］ 王卫国,许荣. 高压氧治疗突发性聋的再评价［J］. 中华耳鼻咽喉科杂志,2000,35(5):358.
