血塞通注射液治疗急性期脑梗死65例临床观察
发表时间：2011-11-02 浏览次数：384次
作者：王训文,孙竹英 作者单位：陕西省富平县医院
【摘要】 目的：观察血塞通注射液治疗急性期脑梗死的临床疗效。方法：选取125例急性期脑梗死患者，随机单盲分为两组，观察组给予血塞通注射液0.5 g加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,连用14 d。对照组给予丹参注射液20 ml加入0.9%NaCl溶液250 ml静脉滴注，1次/d，疗程14 d。结果：两组临床疗效比较，观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论：血塞通注射液治疗急性期脑梗死效果显著、不良反应少，值得推广。
【关键词】 血塞通注射液,脑梗死,治疗
血塞通注射液是近几年临床常用的中药制剂，我们应用于治疗急性期脑梗死65例，并与丹参注射液对照，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院125例急性期脑梗死患者，均经头颅CT或MRI检查证实，排除脑出血、脑肿瘤及高血压脑病等，病程在48 h以内。排除活动性溃疡、近期手术、外伤史、有明显出血倾向、严重心、肝、肾功能障碍、心房纤颤、1周内应用过纤溶药物或蛇毒类制剂、血压>180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)者等。将患者随机单盲分为两组，观察组65例，男39例，女26例;年龄43～82岁，平均(63.5±4.2)岁;梗死部位于基底节区33例，脑叶24例，小脑6例，脑干2例。对照组60例，男31例，女29例;年龄45～85岁，平均(62.0±3.4)岁;梗死部位于基底节区34例，脑叶19例，小脑5例，脑干2例。两组间年龄、性别、梗死部位、面积、既往史、临床神经功能缺损程度评分等方面差异均无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：两组患者入院后均给予休息、吸氧、降压、脱水及抗生素、营养脑细胞等综合治疗。观察组给予血塞通注射液0.5 g加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,连用14 d。对照组给予丹参注射液20 ml加入0.9%NaCl溶液250 ml静脉滴注，1次/d，疗程14 d。
1.3 疗效评定：依据全国第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准[1]制定：基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%～100%,病残程度0级。显著进步:神经功能缺损评分减少46%～90%,病残程度Ⅰ～Ⅲ级。进步:神经功能缺损评分减少18%～45%,病残程度Ⅳ～Ⅵ级。无效:神经功能缺损评分减少<18%。恶化:神经功能缺损评分增加>18%或死亡。
1.4 统计学方法：计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后两组临床疗效比较，观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。两组血、尿常规及肝肾功能、血糖等均无明显不良影响,观察组出现轻度头晕、心慌1例，面部潮红2例;对照组出现头晕、心慌2例,面部潮红1例，均未影响治疗。
3 讨论
急性期脑梗死是由于脑部血管腔狭窄、闭塞,导致急性脑供血不足或脑动脉血栓形成,造成局部脑组织坏死。治疗的目标是促进血管再通和抢救濒于死亡的神经元，促进神经功能缺损的恢复。 血塞通主要成分为三七总皂甙，具有扩张脑血管，增加脑血管流量，降低血压,抑制血小板聚集，促进纤维蛋白原溶解、改善微循环的作用[2-3]，能显著提高超氧化物歧化酶水平,清除自由基,减轻脑水肿,改善神经功能，对迟发性神经元损伤有明显的保护作用，促进脑细胞功能恢复[4]。本文临床观察结果表明，血塞通注射液治疗急性期脑梗死总有效率达92.3%，明显高于对照组，且不良反应少、程度轻，不影响治疗。可见，血塞通注射液治疗急性期脑梗死效果显著、不良反应少，值得推广。
【参考文献】
[1]中华神经科学会.脑血管疾病分类、诊断要点、神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(3):376.
[2]阎喜荣,吴海琴.血塞通对脑梗死患者血液流变学及纤维蛋白原的影响[J].陕西医学杂志，2008，37(2)：217.
[3]周晓霞.三七总皂甙对人高脂血症诱发的胎儿血管平滑肌细胞增殖的抑制作用[J].中国动脉硬化杂志,2000,8(1):43.
[4]李建华.尼莫地平联合维生素B12及血塞通治疗脑梗死恢复期48例临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2007,15(4)：613.
