黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎33例疗效观察
发表时间：2009-10-29 浏览次数：566次
黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎33例疗效观察作者：王海山 作者单位：111000 辽宁 辽阳，辽阳市第三人民医院药务科 【摘要】 目的 探讨中医药治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法 将66例患儿随机分为观察组和对照组各33例，观察组在对照组治疗基础上加用黄芪注射液静滴，进行临床对照观察。结果 两组疗效比较，观察组总有效率100%，对照组总有效率87.9%.观察组明显优于对照组。结论 黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎安全、有效，值得临床推广应用。 【关键词】 心肌疾病/治疗； 病毒性疾病； 婴儿； 黄芪; 中草药/治疗应用 小儿病毒性心肌炎目前尚无特效治疗。本院在常规治疗基础上加用黄芪注射液辅助治疗，效果明显，现报道如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 200303～200809辽阳市第三人民医院儿科收治的小儿病毒性心肌炎患儿66例，其中男46例，女20例；年龄18个月至12岁，平均年龄（22.0±1.5）个月；病程最短10 d，最长66 d；平均住院时间为（22.0±3.4）d。按住院号单双号分成观察组、对照组各33例。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 诊断标准 西医诊断标准参照第6版《病毒性心肌炎诊断标准（1999年修订草案）》［1］及第7版《诸福堂实用儿科学》［2］。中医诊断标准按照国家中医药管理局1994年版《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》内的病毒性诊断依据制定［3］。 1.3 治疗方法 对照组给予营养心肌药物（极化液、果糖、维生素C），休息及对症治疗。观察组在对照组治疗基础上加用黄芪注射液（正大青春宝药业有限公司，国药准字Z33020179，药品批号0211301等12个批次），≤3岁者5 mL,≤7岁者10 mL,＞7岁15 mL加入10%葡萄糖液100 mL中静滴，每日1次，2周为1个疗程，治疗1～2个疗程。 1.4 统计学分析 采用SPSS 10.0统计学软件进行统计学处理，行χ2检验。2 结果 2.1 疗效判定标准 根据1987年张家港全国心肌炎心肌病专题座谈会标准［4］。（1）显效:临床症状及体征消失，实验室检查正常;心电图恢复正常;X射线胸片显示心胸比例约为50%；（2）有效:临床症状控制或好转，实验室检查正常或好转;心电图好转;X射线胸片显示心脏阴影缩小，但心胸比例大于50%；（3）无效:临床症状、体征、实验室检查、心电图、X射线检查等未达到好转标准者。 2.2 两组疗效比较 观察组显效27例，占81.2%，有效6例，总有效率100%。对照组显效21例，占63.64%，有效8例，总有效率87.9%。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。表1 黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效与对照组比较注：与对照组比较，aχ2=4.258,P<0.01。 2.3 不良反应 治疗前后两组患儿均测定肝肾功能、电解质和血尿便常规，结果均未发现有异常变化。说明黄芪注射液治疗病毒性心肌炎安全，无任何毒副作用。3 讨论 病毒性心肌炎是病毒引起心肌本身的炎性病变，并伴有免疫机制异常而产生的心肌损害。各年龄组均可发病,婴幼儿易发病,成年人中以20～30岁多见。病毒性心肌炎对人的健康危害严重，国外虽对自身免疫机制进行了较多的研究，但尚不能具体指导治疗［5］。小儿脏腑娇嫩，抗病能力差，易被邪侵袭。本病根本是气阴不足和血瘀。属正虚邪实，虚实夹杂［6］。目前治疗病毒性心肌炎尚无特效治疗药物。 黄芪注射液是从中药黄芪中提取有效成分精制而成，含有黄芪皂甙、多糖、生物碱、黄酮等，各成分具有一种或多种功能，能显著增强网状内皮系统的吞噬功能，调节T细胞亚群的分布，增强细胞免疫［7］。 黄芪注射液治疗病毒性心肌炎观察组总有效率为100%，较对照组总有效率87.9%明显增高，差异有统计学意义(P<0.01)。其作用机制可能是：（1）黄芪有抑制病毒［2］；（2）研究表明黄芪可增强机体免疫功能，调节体液和细胞免疫，同时增加外周血T淋巴细胞亚群的数量及功能；（3）另有文献报道，黄芪还有扩张冠状动脉，改善心功能等心脏保护作用［6］。 通过临床观察，笔者认为，黄芪治疗病毒性心肌炎疗效肯定，无毒副作用，可长期应用，值得临床推广。【参考文献】［1］ 杨锡强，易著文．儿科学［M］．6版．北京：人民卫生出版社，2004：341344．［2］ 胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学［M］．7版.北京:人民卫生出版社，2003：15341541．［3］ 国家中医药管理局．中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：78．［4］ 全国心肌炎心肌病专题研讨会组委会.全国心肌炎心肌病专题研讨会纪要［J］.临床心血管病杂志,1995,11（5）:324326.［5］ 洪庆成，严国杰．中外儿科医学文萃［M］．天津：天津科学技术翻译出版社，1993：420．［6］ 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］．15版.北京：人民卫生出版社，2003：740．［7］ 丁继军，沈茜.黄芪皂甙对小鼠柯萨奇B3病毒性心肌炎的治疗作用［J］.第二军医大学学报，1999，20(9):666668.
