麻辛平喘汤治疗小儿哮喘50例疗效观察
发表时间：2009-10-09 浏览次数：578次
麻辛平喘汤治疗小儿哮喘50例疗效观察作者：范华 作者单位：435000 湖北 黄石，湖北黄石市中医医院儿科 【摘要】 目的 观察麻辛平喘汤治疗小儿哮喘临床疗效。方法 将100例哮喘患儿随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用抗生素、抗病毒、平喘、祛痰以及糖皮质激素类药物，观察组在对照组的基础上予麻辛平喘汤，1周后观察疗效。结果 观察组与对照组总有效率分别为94%和78%，两组比较有统计学意义（P＜0.05），观察组疗效优于对照组。结论 在运用西药的基础上加用麻辛平喘汤治疗小儿哮喘，能起到温肺化饮、止咳平喘之功。 【关键词】 麻辛平喘汤； 哮喘/药物疗法； 哮喘/中医药疗法； 儿童 支气管哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病。临床表现为反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷，伴咳嗽及痰鸣。本院用中西医结合治疗小儿哮喘50例，疗效满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 所有病例均来自湖北黄石市中医院儿科200701～200806门诊及住院患儿共100例。随机分为观察组和对照组各50例。观察组男30例，女20例；年龄最小3岁，最大14岁，平均（6.28±0.33）岁。对照组男34例，女16例；年龄最小4岁、最大13岁，平均（7.10±0.24）岁。两组病情轻重程度基本相同，发病后最短1 d后就诊，最长1周就诊，两组患儿在性别、年龄、病程方面经统计学处理，差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 参考第6版《儿科学》的诊断标准［1］：（1）年龄≥3岁，喘息呈反复发作者（或可追溯与某种变应原或刺激因素有关）；(2)发作时双肺闻及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；(3)支气管舒张剂有明显疗效；(4)除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。可疑病例应进行支气管舒张试验：(1)β2受体激动剂气雾吸入；(2)0.1%肾上腺素0.01 mL/kg皮下注射，15 min后喘息明显缓解，肺部哮鸣音明显减少，第1秒用力呼气容积上升＞15%，支气管舒张试验阳性者，可作哮喘诊断。 1.3 治疗方法 1.3.1 对照组 (1)抗生素类药物：如头孢哌酮舒巴坦钠、美洛西林舒巴坦钠、头孢曲松钠等；(2)抗病毒药物：如病毒唑、炎琥宁等；(3)平喘药物：如氨茶碱、舒喘灵等。 1.3.2 观察组 在对照组治疗的基础上加用自拟中药麻辛平喘汤治疗，方药如下：麻黄8 g，射干9 g，法夏12 g，僵蚕、全虫各10 g，细辛3 g，橘红、蝉蜕、桂枝各6 g，甘草3 g，水煎服，每日1剂，少量多服，治疗1周后统计疗效，在治疗期间停用其他药物，忌生冷、海鲜、煎炸、油腻、刺激食物。 1.4 疗效判定标准 (1)显效：用药1～3 d哮鸣、气喘消失，呼吸平稳，双肺哮鸣音消失；（2）有效：用药4～7 d哮鸣、气喘基本消失，呼吸困难显著改善，双肺哮鸣音基本消失；（3）无效：用药7 d后哮鸣、气喘，呼吸困难及肺部哮鸣音改善不明显［2］。 1.5 统计学方法 对于计量资料，如两组病例的性别、年龄、病程等的比较，采用t检验，两组有效率的比较采用χ2检验。2 结果 见表1。表1 两组治疗小儿哮喘的疗效比较 注：与对照组比较，aP<0.05。3 讨论 支气管哮喘在祖国医学属于“哮症”范畴，中医学认为小儿哮喘的病因，内因当责于伏痰，与脾、肺、肾三脏功能失调有关；外因责之于感受外邪，接触异气、嗜食酸、甜、腥、辣之品，以及活动过度或情绪激动而诱发。邪入肺经，引动伏痰，痰阻气道，气逆痰动，肺失肃降可表现为哮喘。现代医学认为支气管哮喘是由嗜酸细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症［3］。肥大细胞是最主要的炎性细胞，T淋巴细胞则是主要的调控细胞，大量的炎症细胞释放出化学递质和趋化因子，如组胺、血小板活化因子、血栓素B2、白三烯B4等，而这些细胞相互作用、生长和分化受白细胞介素（IL）1，2，3，4，5，粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等细胞因子的调控［4］。这种慢性炎症导致了气道高反应性。 本院自拟方“麻辛平喘汤”用于治疗小儿支气管哮喘10余年临床运用每获良效，能快速缓解患儿咳嗽、气喘等症状。该方药味简略、组方独特，主要有麻黄、细辛、桂枝、僵蚕、全虫、蝉蜕、橘红、法夏、射干、白芍、等中药组成，其中麻黄为君，用于风寒外束，肺气壅遏所致的喘咳证。能开宣肺气，散风寒而平喘。现代药理学研究发现麻黄含有麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油、和2，3，5，6四甲基吡嗪Lα萜品烯醇均可以促进阿霉素的释放［5］，阻止过敏递质的释放，促进前列腺素的释放，直接兴奋α肾上腺素受体→血管收缩→黏膜肿胀减轻和抑制抗体产生的功能，臣以细辛、桂枝温肺化饮，宣通肺窍，细辛能松弛支气管平滑肌而呈现平喘作用，半夏、橘红、射干温燥化痰，用于痰涎壅盛，咳嗽气喘等症，协助君药宣肺祛痰之功［6］。佐以蝉蜕、僵蚕、全虫祛痰熄风止痉，化痰散结，同时还有镇静安神作用。诸药合用具有温肺化饮，止咳平喘之功。适用于素体阳虚、外感风寒、痰饮阻肺致使肺失清肃，痰气搏结而致咳嗽、喘息诸症。经临床应用多年，疗效确切，且毒副反应小。【参考文献】［1］ 杨锡强，易著文.儿科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2005：1979.［2］ 江育仁，张奇文.实用中医儿科学［M］.上海：上海科学技术出版，1999：478481.［3］ 赵晓芬.白介素10627基因多态性和儿童哮喘的相关性研究［D］.昆明医学院，2006.［4］ 温晓娜，孟舒献.哮喘的药物治疗进展［J］.中国药房，2004，15(5)：310.［5］ 刘永刚.麻黄汤组方原理的研究-麻黄汤及拆方抗炎、抗过敏性哮喘作用及机制的研究［D］.第一军医大学，2005.［6］ 国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草［M］.上海：上海科学技术出版社，1999：16131620.
