舒喘灵佐治小儿喘憋性肺炎的疗效观察
发表时间：2009-09-19 浏览次数：572次
作者：朱太幸 作者单位：417700 湖南，双峰县人民医院
【摘要】 目的 观察舒喘灵佐治小儿喘憋性肺炎的疗效。方法 对我院200例符合喘憋性肺炎的患儿，用随机抽样双盲方法分为2组，常规治疗组104例，伍用舒喘灵治疗组96例。结果 舒喘灵治疗组96例控制喘憋的有效率为93%，明显高于常规治疗组104例的有效率45%,喘憋症状降为0级的平均时间舒喘灵治疗组为(52.23±12.69)h，明显短于常规治疗组的(112.12±45.36)h，t=12.0291,两组疗效比较,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。而在住院时间和费用上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 口服舒喘灵确实能有效地控制喘憋性肺炎的喘憋症状，舒喘灵是辅助治疗喘憋性肺炎的有效方法。
【关键词】 舒喘灵;口服;小儿喘憋性肺炎
喘憋性肺炎亦称毛细支气管炎,常见于2岁以内的婴幼儿,尤其是6个月以内的小婴儿,四季均可发病,但以冬春季为多,是一种特殊类型的肺炎，主要是由呼吸道合胞病毒引起，是婴幼儿常见急症。
现就2005年至2007年2个春季期间我们科室符合喘憋性肺炎的200例患儿用舒喘灵治疗疗效总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本文病例符合[1]：临床诊断为喘憋性肺炎的病例(排除哮喘及哮喘性支气管炎病例)且有类似哮喘样发作的喘憋症状和双肺满布呼气相哮鸣音及肺气肿的阳性体征[2]。无下列合并症：先心病、支气管肺发育不良、中度以上的贫血及严重的佝偻病。具备以上条件者共计200例，其中男114例，女86例，年龄2~36个月，用随机抽样双盲方法分为两组，常规治疗104例，伍用舒喘灵治疗组96例。两组在性别、年龄、病程、住院时喘憋级数方面差异无统计学意义(P>0.05),均有可比性。
1.2 治疗方法 常规治疗组采用抗生素、吸氧、雾化、吸痰等治疗。舒喘灵治疗组在常规治疗组治疗的基础上加舒喘灵治疗，剂量(每次)2~6个月者0.8 mg，7~12个月者1.2 mg,13~24个月者1.6 mg,25~36个月2.4 mg,均为每8 h 1次口服。喘憋症状控制3~5天后停药。
1.3 疗效评定 根据笔者科室自订的喘憋症状分级标准(见表1)，每8 h评估1次喘憋症状的级数。如喘憋症状在治疗后72 h内降为0级为治疗有效。表1 喘憋性肺炎患儿喘憋症状分级
2 结果
舒喘灵治疗组控制喘憋的有效率为93%，明显高于常规治疗组的45%(u=7.0121,P<0.01),喘憋症状降为0级的平均时间舒喘灵治疗组为(52.23±12.69)h,明显短于常规治疗组的(112.12±45.36)h,t=12.0291,P<0.01。平均住院时间舒喘灵治疗组为(9.85±4.3)天，常规治疗组为(10.95±5.6)天，t=1.4927,P>0.05,两组差异无统计学意义。住院期间的平均费用舒喘灵治疗组为(612.25±214.8)元，常规治疗组为(653.45±285.70)元，t=1.0932,P>0.05,两组差异无统计学意义。
3 讨论
喘憋和肺部喘鸣音为小儿喘憋性肺炎的突出表现。主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，呼气相延长伴哮鸣。呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失。严重发作者，可见面色苍白、烦躁不安，口周和口唇发绀。全身中毒症状较轻，可无热、低热、中度发热，少见高热。体格检查发现呼吸浅而快，60～80次/min，甚至100次/min，伴鼻翼煽动和三凹征;心率加快，可达150～200次/min。肺部体征主要为呼气相哮鸣音，亦可闻及中、细湿啰音，叩诊可呈鼓音。肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下，因此可触及肝脏和脾脏。重度喘憋者可有PaO2降低，PaCO2升高。本病高峰期在呼吸困难发生后的48～72 h，病程一般约为1～2周。它的治疗主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法[1]。可见控制喘憋是治疗小儿喘憋性肺炎的一大主要方法。
本文资料证明了舒喘灵确实能有效控制喘憋性肺炎的喘憋症状，口服舒喘灵后3天内缓解喘憋的有效率为93%，明显优于对照组的45%。并且起效快，我们还观察到有些敏感患儿口服1次剂量的舒喘灵即可缓解喘憋。
有学者认为舒喘灵对于此类患儿的治疗效果不满意，我们认为可能与舒喘灵的剂量及给药途径有关。舒喘灵的常规推荐量为每天0.05~0.10 mg/kg,此剂量不能有效地扩张支气管，而加大剂量可以有较好的效果。这与Mcbride的报道一致，他推荐的舒喘灵治疗量不论多大年龄均为2.5 mg[2]。本文舒喘灵的剂量均大于0.1 mg/(kg·d),并且未发现有不良反应。许多学者提倡舒喘灵应雾化给药，由于此类患儿的好发年龄在6个月左右，这个年龄组的患儿对于雾化给药较难完成。
【参考文献】 1 沈晓明，王卫平.儿科学,第7版.北京:人民卫生出版社,2008，265-266.
2 Mcbride J.Is there a role for bronchodilators and corticosteroids in the management of acute RSV lower respiratory tract infections?In:Hiatt PH,editor.RSV and asthma:Is there a link?New York:American thoracic society,1998,34.
