5岁以下儿童死亡原因分析
发表时间：2009-06-22 浏览次数：661次
作者：董丽萍作者单位：山西省大同市妇幼保健所, 山西 大同 037006 【摘要】 目的：了解大同市城区5岁以下儿童死亡原因及动态变化趋势，探讨相关因素，提出科学有效的干预措施。方法：根据《中国5岁以下儿童死亡监测方案》对2001～2007年大同市城区5岁以下儿童死亡监测资料进行死亡率、构成比、死亡顺位等相关因素分析。结果：大同市城区5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势；死亡年龄越小所占比例越高；5岁以下儿童死因前四位为：出生窒息、出生缺陷、早产低出生体重儿、肺炎。结论：加强围产期保健管理，加强出生缺陷预防，降低婴儿特别是新生儿的死亡率，是降低5岁以下儿童死亡率的关键。 【关键词】 5岁以下儿童; 死亡率; 死 因 The Analysis of the Death Reason of the Children Under the Age of 5
DONG Li-ping
Maternity and Children Care Center of Datong,Shanxi Datong 037006,China Abstract：Objective: We want to find out the death reasons of children under the age of 5 of urban area in Datong ,as well as the dynamic variation tendency, and to probe into the relevant factors,in the end to put forward the effective science measures.Method: According to " monitoring scheme that the death of children under the age of 5 in China ",we analyze the death monitoring information about the children under the age of 5 from urban area in Datong during 2001 and 2007.We analyze the relevant factors about the mortality ,the rate of the construction and the order of the death. Result: We find the mortality of children under the age of 5 of urban area in Datong presents the downward trend year by year,and the smaller the dead children's age is, the higher the proportion is.The top four of causes of the death of children under the age of 5 are: birth asphyxia, birth defect, premature infant with low birth weight, pneumonia. Conclusion: We should strengthen the health care management in childbirth period, prevent the inborn defect.We should reduce the mortality of the baby especially neonate, because it is the key to reduce the mortality of children under the age of 5.
Key words: Children under the age of 5; Mortality; Cause of the death 5岁以下儿童死亡率及婴儿死亡率是衡量一个国家和地区人群健康水平的重要指标。为了解大同市城区5岁以下儿童死亡水平及其变化趋势，分析死亡原因及影响因素，笔者对2001～2007年大同市5岁以下儿童死亡情况进行了分析，为制定干预措施，降低5岁以下儿童死亡率提供依据。
1 资料和方法
1.1 资料来源：收集大同市2001～2007年5岁以下儿童生命监测点的儿童死亡报告卡及其监测资料。
1.2 方法：监测方法依据《中国5岁以下儿童死亡监测方案》［１］，儿童死因分类，依据国家疾病分类ICD—9进行。
1.3 质量控制：区、市两级每年定期进行质量控制，层层查漏、补漏，确保监测数据准确。
2 结 果
2.1 年龄差别死亡率: 5岁以下儿童死亡率（U5MR）、婴儿死亡率（IMR）、新生儿死亡率（NMR）历年死亡水平见表1。由表1可见各年龄段儿童死亡率均呈逐年下降趋势。表1 大同市城区5岁以下儿童不同年份年龄差别死亡率（略） 2.2 各年龄段死亡构成：儿童年龄越小死亡人数越多，所占死亡的百分比就越高，7年中5岁以下儿童共死亡63例，婴儿死亡57例，占5岁以下儿童死亡的90%（57/63）。其中新生儿死亡46例，占5岁以下儿童死亡的73%（46/63）。而早期新生儿死亡又是新生儿死亡的89%（41/46）。表明年龄是儿童死亡的最危险因素之一，降低5岁以下儿童死亡的关键是降低新生儿死亡。
2.3 主要死亡原因和死因分类：表2显示，婴儿组与0～4岁儿童组前四位死因是相同的，依次为：出生窒息、出生缺陷、早产低出生体重和肺炎。新生儿组早产低出生体重列第二，出生缺陷第三，其他均相同。出生缺陷中以先心病和神经管畸形为主。 各年龄组死因分类均相同，新生儿疾病排首位，出生缺陷第二，感染性疾病第三，意外死亡第四，其排布与全国城市5岁以下儿童死因分类排布大体相同［2］，只是我市以出生缺陷上升到了第二位。表2 5岁以下儿童死亡主要原因及其构成比（略） 2.4 儿童死前保健服务：约83.4%的儿童死于医院。死亡儿童中有89.2%经过住院治疗。
3 讨 论 婴儿死亡率是国际社会公认的衡量一个国家或地区经济文化教育居民健康和卫生保健事业发展的重要指标。近年来联合国儿童基金会、世界卫生组织更加重视5岁以下儿童死亡率，认为它是衡量一个国家儿童状况的最主要的重要指标，是衡量整个社会发展的最佳指标。我市城区5岁以下儿童死亡七年监测结果有如下特点:
3.1 5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势。7年间5岁以下儿童死亡率由2001年的15.79‰降到2007年的6.22‰,下降了60.61%,已远远低于“十五”目标值。
3.2 死亡年龄集中在新生儿期。5岁以下儿童死亡集中在婴儿期（占90%），婴儿期死亡集中在新生儿期（占80.7%），而新生儿期死亡又集中在新生儿早期（占88%）
3.3 加强主要死因的控制。新生儿疾病占全部死因的1/2,是威胁5岁以下儿童生存的主要死因，虽然出生缺陷是多因素导致的疾病。但在统计中发现神经管畸形约占出生缺陷的1/2,而神经管畸形是一种可预防的疾病。因此加强主要死因的预防与控制，降低新生儿死亡率,是降低5岁以下儿童死亡的关键所在。
3.4 降低5岁以下儿童死亡率对策
3.4.1 加强围产期保健，提高新生儿救治技术。首先必须加强围产期保健管理，积极开展孕产期保健宣传，如孕期卫生、营养、疾病预防等，督促定期产前检查；加强高危孕产妇筛查及监护，积极治疗妊娠并发症、合并症，最大限度地减少早产低出生体重儿的出生；通过创办爱婴医院提高产科质量，推广新生儿窒息复苏的适宜技术。具有产儿科的医院，必须配备新生儿窒息复苏设备并处于备用状态，产儿科技术人员必须熟练掌握新生儿窒息复苏技术，减少出生窒息儿，降低因新生儿疾病导致的死亡。
3.4.2 实施“削峰工程”，降低出生缺陷的发生率。加大预防出生缺陷知识宣传力度，通过孕妇服用“斯利安”以及在怀孕4～6月时做B超筛查畸形并及时引产，使神经管畸形的发生率下降。
3.4.3 肺炎的防治：肺炎仍然是危害我国儿童健康的首要疾病，其导致的死亡约占婴儿和5岁以下儿童死亡的1/4,是我国儿童死亡的第一位原因，在我市城区是第四位死因，所以防治肺炎刻不容缓，有效的方法是开展急性呼吸道感染病例管理，推广肺炎防治的适宜技术。
3.4.4 儿童意外死亡呈上升趋势［３］，城区的监测也证明了这一点。故应加强对家长健康教育、安全教育，防患于未燃，减少意外死亡。
【参考文献】 ［1］卫生部妇幼司. 中国5岁以下儿童死亡监测方案［Ｍ］. 北京：1991.
［2］林良明，等. 中国5岁以下儿童死亡抽样调查［Ｊ］. 中华儿科杂志，1994；3：149.
［3］林良明，等. 1991～1993年中国0～4岁儿童意外死亡监测结果［Ｊ］. 中华儿科杂志，1995；4：202.
