小儿病情观察护理体会
发表时间：2009-06-08 浏览次数：807次
【关键词】 腹泻
生命体征 体温：①体温升高是小儿疾病常见的一种临床表现，发热时成人可自诉不适，小儿常不能表达，且有时发热无明显临床症状，往往出现惊厥后才被发现，体温常达39.0℃以上。根据我科2007年统计，有25例惊厥为高热引起，而在惊厥前家长均未发现患儿出现高热，因此小儿发热必须及时发现，如患儿出现“打蔫”、“不爱吃饭”、“唧唧磨人”等表现，或喂奶换尿布、洗澡时感觉皮肤较热，要监测体温，体温超过38.5℃时应及时降温。②小儿感染性发热多见，发热时要注意观察有无咳嗽、呕吐、腹泻、黄疸、皮疹等伴随症状，以便及时发现疾病。小儿时期常见的传染病，如麻疹、水痘、猩红热等出疹性疾病均伴发热。发热第1天出疹考虑水痘、风疹，第2天出疹考虑猩红热，第4天出疹考虑麻疹等。但发热并非完全代表疾病存在，正常情况下进食、衣被过厚、哭闹、环境温度过高也可致体温升高，特别是新生儿，由于自身体温调节能力差，更容易受外界影响，因此小儿发热应注意有无上述方面的原因，以便与感染发热区别。 脉搏：小儿心脏跳动比成人频率快，年龄愈小，脉搏愈快。新生儿脉搏平均为120～140次/分，1岁以内110～120次/分,2～3岁100～120次/分，4～7岁60～100次/分，8～14岁70～90次/分。另外小儿脉搏极不稳定，易受各种内外因素的影响，如进食、运动、哭闹、发热等。 呼吸：小儿呼吸频率较成人快，新生儿呼吸为40～45次/分，1岁以下30～40次/分，2～3岁25～30次/分，4～7岁20～25次/分，8～14岁18～20次/分。婴幼儿以腹式呼吸为主，生后数日的婴儿易出现深、浅呼吸交替或呼吸节律不齐、间歇暂停情况，此与中枢神经发育不健全、迷走神经兴奋性增强有关，不属于病理现象。 血压：测血压时要求小儿安静，袖带宽厚要适宜，不能应用成人袖带测量，以小儿臂长的2/3左右为宜，袖带过窄测得的血压偏高，过宽则偏低。一般1个月～1岁时袖带约为5cm，1～8岁时为9cm，8岁以上为12cm。正常血压值收缩压=（年龄×2）+80mmHg，舒张压力为收缩压的2/3。脉压差为30～40mmHg。 呕吐 新生儿期：可因吞入较多的羊水，生后发生呕吐，生后2～7天呕吐者应注意有消化道畸形，幽门肥大性狭窄常在新生儿晚期出现喷射性呕吐。 婴儿期：因喂养不当致呕吐最为多见，小儿胃贲门松弛，如哺乳过多或吸入空气，常在吮乳后有少量乳汁反流入口腔自口角溢出，这是溢乳，不属病态，随年龄增长或改进哺乳方法，可以纠正或自愈。 儿童期：消化道疾病或消化道外疾病均可引起呕吐，如神经系统疾病，颅内压增高时引起喷射性呕吐。 呕吐时可发生窒息，护理呕吐患儿时应立即松解患儿衣扣，取侧卧位，床旁备有吸痰器抢救药物，迅速消除口、鼻腔呕吐物，严防呕吐物被吸入气管而引起窒息。患儿喂乳、喂药后应竖起拍背，并予以侧位休息。 腹泻 腹泻患儿轻者食欲不振，偶有呕吐，大便呈黄色或黄绿色，有酸味，伴有黄色或白色奶瓣和泡沫。严重者可呕吐、频繁腹泻，大便呈蛋花汤样或水样，尿少，同时伴有发热、精神萎靡、意识朦胧甚至昏迷，因此腹泻患儿要注意观察大便次数和尿量，掌握补液速度，勤换尿布，每次大便后清洗臀部，以预防上行性泌尿道感染和臀炎。另外小儿在发生肠套叠、菌痢时也可发生腹泻，但肠套叠患儿排果酱样便，菌痢常发生在夏季，排脓血便，里急后重。如果6个月以下婴儿腹泻，外观虚胖，无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育好，多为生理性腹泻，可在添加辅食后大便即转正常。
