气泵和氧泵雾化吸入治疗重症儿童哮喘临床疗效的对比研究
发表时间：2009-06-08 浏览次数：812次
作者单位：225300 江苏泰州,泰州市第四人民医院儿科
【关键词】 气泵 氧泵雾化 重症儿童哮喘
重症儿童哮喘是儿童呼吸系统常见病和多发病，其特点是呼吸道高反应性慢性炎症导致气道阻力增加，雾化吸入疗法使药物雾化后直接作用气道患病部位，作用迅速，收到更好治疗效果，成为重症儿童哮喘发作期的重要治疗手段之一。笔者对50例重症儿童哮喘发作期行两种雾化吸入方法，比较二者的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年1月～2007年1月收治的重症儿童哮喘患儿50例，均符合重症哮喘的诊断标准［1］，男30例，女20例，年龄6～8岁，平均（6.00±2.09）岁，随机分为观察组和对照组各25例，均予吸氧、抗炎、平喘、化痰治疗。两组性别、年龄、病情、病程诊疗比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 雾化吸入方法 观察组应用北京吉纳高新医疗器械有限公司QW15型氧化雾化吸入仪，高压氧气7 L/min形成气雾，将普米克令舒、博利康尼雾化液注入该机药皿中，雾化吸入15～20 min，2次/d，对照组应用德国PARI.BOY公司气雾雾化吸入仪，予7 L/min高浓度氧气吸入并予气泵雾化吸入，将等量的上述两种药液加入药皿中，雾化吸入15～20 min，2次/d。
1.2.2 评价方法 均于治疗3天后比较两组雾化吸入前（下称治疗前）和雾化吸入3 h后（下称治疗后），第一秒钟用力呼气容积（FEV1），最大呼气峰流速（PEF），PaO2、PaCO2。肺功能由专人使用肺功能机，并有专人采集患者动脉血气分析。
1.3 统计学方法 数据输入采用SPSS 10.0统计软件，采用t检验。
2 结果
两组雾化治疗前后各观察指标比较见表1。表1示两组雾化吸入治疗后FEV1、PEF比较治表1 两组雾化治疗前后各观察指标比较疗前均有改善，观察组相比t=-4.35、-3.24，均P＜0.05，差异均有统计学意义，对照组t=-2.10、-1.24，P＜0.05差异亦有统计学意义，观察组治疗前后比较PaO2；PaCO2，t=-2.16、-2.54，P＜0.05差异有统计学意义，对照组t=-1.35、-1.54，P＜0.05差异有显著意义。但观察组和治疗组治疗前后取差值再进行比较FEV1，t=-1.05，P＜0.05；PEF，t=-1.04，P＜0.05；PaO2，t=-1.15，P＜0.05；PaCO2，t=-1.32，P＜0.05两者比较差异有统计学意义。
3 讨论
重症儿童哮喘是一种可逆性气道阻塞疾病，雾化吸入糖皮质激素和支气管扩张剂可降低气道阻力，故两组雾化吸入均可使呼吸道阻力降低，通气功能改善。氧合亦随之改善，表现为PaO2值升高，PaCO2值降低。但本研究结果示氧泵吸入在治疗儿童重症哮喘中优于气泵，由于儿童重症哮喘中气道阻力增加，其主动吸入雾化微粒不能直接抵达靶器官，而氧泵是以氧气为动力驱动，可降低主动吸入时呼吸功，从而较容易直达靶器官而使消耗的氧下降，同时高浓度的氧，可提高肺泡氧浓度，使呼吸道扩张，呼吸道阻力迅速降低，PaO2上升、PaCO2下降较明显。另一方面气泵吸入时可使药物浓度和氧浓度下降，故PaO2上升，PaCO2下降相比氧泵没有那样显著，故治疗儿童重症哮喘时氧泵优于气泵。护理要点：（1）做好解释工作，消除患儿的紧张心理，使其能主动配合；（2）吸氧浓度的调节。氧气泵吸入时取6～7 L/min，治疗完毕后仍取3～4 L/min；（3）雾化量调节。雾量应从小到大逐渐调节，使患者能耐受；（4）排痰护理，雾化吸入治疗过程中及治疗后，痰液可因气管扩张而排出，故随时协助患者拍背，必要时吸痰。
【参考文献】 1 中华医学会儿科学会呼吸学组.中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会.中华儿科杂志，2004,42（2）:100.
