对《中华内科杂志》一点小小的希望
发表时间：2014-09-19 浏览次数：864次
人生60周岁应当大庆,我想《中华内科杂志》∞周年也应当大庆。回顾这60年,不但我们国家取得了举世瞩目、翻天覆地的巨大变化,《中华内科杂志》也取得了非常令人欣慰的巨大成就,仅以获得的各种奖项来说,19S,年到2012年就多达几十项.这充分说明《中华内科杂志》所取得的成绩是令人瞩目的,这是编辑部全体人员、广大的作者和读者及所有的审稿专家共同努力的结果,也是我们国家安定团结,共同繁荣的结果。预祝,随着我们国家的不断发展,《中华内科杂志》也必将不断取得更大更新的成就。
我是1961年开始参加《中华内科杂志》的编辑工作的,最初任编委,1980—1999年任副总编,2000—2007年任顾问。在这艏年中我不仅做了一些工作,更重要的是我得到了很大的提高,不但在业务上、学术上,而且在做人、在学习方法方面也都有很多收获,可谓受益匪浅。很多老前辈的一言一行在我看来都起到了示范作用。如张孝骞教授、翁心植教授等等,他们兢兢业业、严肃认真、一丝不苟、任劳任怨的工作作风对我的影响很大,在审稿过程中,我也逐渐对什么是好的选题、什么是好的设计、什么是好的研究方法、如何进行讨论、如何下结论等等有了更清晰的认知,这对以后我自己进行科研时均有非常大的帮助。因此,至今我仍旧怀念那一段非常愉快、非常有收获的时光,为了《中华内科杂志》的进一步发展,在这里我也提出一点不太成熟的建议,供参考。
在重视提高的同时也需要注意普及:《中华内科杂志》无疑是国内一流杂志,应当重视提高,即应当重视提高我国高级医师的水平;但是在思想上也应当同时注意提高广大基层医师的水平。其实这两者并不矛盾,只要思想上重视了,就会有解决的办法。例如,我注意到现在我们每一期都有“临床病例(理)讨论”,这是非常好的,通过具体的实例及详细的讨论,给读者以很大的兴趣和正确的思维方法以及对该疾病的正确诊断及治疗。但是,如果在`点评中,考虑到基层医生的需要,重`点突出地说明诊断和治疗的要点,可能对基层医生会有更大的帮助。以2012年第51卷第4期的临床病例讨论(第414例——胸闷、腹胀及血性多浆膜炎)为例,该例最后诊断是由于心包疾患引起的上下腔静脉受阻所致。如果在讨论之外,再加上一`点.点评,重J点突出地说明颈静脉怒张在诊断心包疾病的重要性,强调凡是病人有明显的颈静脉怒张就应当想到有心包疾患的可能性。这样对基层医生的帮助就比较大了。我们就曾经遇到一个数年来在很多医院都一直诊断为肝硬化腹水的病人,实际上病人是缩窄性心包炎,手术后很快恢复。这个病人长期误诊的原因就是没有一个医生注意到病人有没有明显的颈静脉怒张,而观察病人有没有颈静脉怒张是非常简单易行的,只要注意了,每个人都会看,关键在于是否想到要去看。因此,我建议,在选择“临床病理(例)讨论”的病例时,首先应当选择在基层长期得不到确诊而确诊后有可能完全治愈或能明显地减轻病人痛苦或能明显延长病人生命的病例,并且在`点评中突出地说明根据哪些比较简单而实用的方法就能够想到这个病,如何进一步确诊。例如,在讨论布功口综合征,应强调肝脏肿大及腹壁静脉怒张血流的方向等等。总之,要时刻想到实用性和普及性,这样就既可以提高又有可能兼顾普及了。这是我个人的一点小小的希望。
