综合疗法治疗肛周巨大尖锐湿疣1例
发表时间：2014-09-02 浏览次数：745次
尖锐湿沈(CA)是由人类乳头瘤病毒(hPV)引起的增生性疾病，不仅好发于外生殖器，更亦累及肛周，形成肛周尖锐湿庆(perianal condvloma acuminate,PC胡我院近日收治1例肛周巨大尖锐湿庞，现将治疗方法及疗效报告如下1病例资料患者男，44岁，因“肛门周围赘生物10余年”人院患者于10年前发现肛门周围有一蚕豆粒大小肿物，伴湿痒症状，未予重视及任何治疗。近1年来白觉肿物逐渐增大，排便受限，且伴有间断性疼痛、渗出物增多，潮湿疹痒症状加重。患者既往体健，否认慢性疾病史。查体:全身一般情况良好肛门被范围大小约450pxX300pxxscm的不规则肿物所遮盖(见图1),肿物呈灰褐色、边界不清、表面粗糙局部已溃破，呈菜花状融合呈块。质中韧，有异臭味。基底部醋酸白实验阳性。直肠指诊未触及肿物、结节，退出指套后无血迹初步诊断为:肛门周围尖锐湿优治疗方法:1)患者取截石位，硬膜外麻醉成功后.常规消毒铺巾。使用ZZ-D型肛肠综合治疗仪的高频电刀行肛周肿物切除，以止血钳钳夹庆体基底部。切除范围达周边0.2 ctn，深度达真皮层，完整切除肿物。避免切除过深，造成肛管瘫痕性狭窄。对散在庞体逐个进行灼烧，使IlL体碳化后用棉球或敷料将其清除，创面基底部使用电凝彻底止血术中使用复方新洁尔灭溶液与过氧化氢溶液反复冲洗创面，将v-2h重组人干扰素300万U溶于2%利多卡因20 mL中，肛周创面局部浸润注射无菌敷料包扎，胶布固定术后标木送病理。病理结果不:肛门周围尖锐湿庆术后使用抗生素预防感染重组人干扰素x-2h肌肉注射，每日300万U每日1次，连用to d。便后使用高锰酸钾i aooo溶液坐浴，每日换药无菌敷料使用s-氟尿嚓陡注射液与生理盐水按1:1比例稀释后敷于创面上，1次/id(保持肛门周围局部清洁卫生，术后20 d创面愈合出院，随访6个月以上无复发。
2讨论
尖锐湿优又称生殖器疵、性病庞，是由人类乳头瘤病毒引起的增生性疾病，其发生发展及消退与机体的细胞免疫功能相关。不仅好发于外生殖器，更亦累及肛周，形成肛周尖锐湿庆(PCA)。肛周尖锐湿皮具有潜伏期长、易复发等特点。其复发与自身细胞免疫功能等多种因素有关。术中彻底切除，并仔细检查肛管内有无庆体，防止遗漏至关重要。但对肉眼看不到的亚临床损害及潜伏病原体难以清除术后积极采用其他治疗方法可明显提高治愈率防止复发_使用免疫调节剂，X-ZAJ干扰素具有广谱抗病毒及抑制细胞增殖作用.能调}J机体的免疫、防御和稳定功能，增强杀伤细胞(}I}},TC细胞的细胞毒作用，使吞噬细胞的活力增强.诱导外周血液中单核细胞的2,5核昔酸合成酶的活性，从而增加或诱导细胞表面主要组织相容复合抗原的表达“，提高抗体免疫功能5-Fu能抑制细胞核若酸生成而阻碍DMA的生物合成，故创面使用5-Fu液局部湿敷可抑制病毒复制。中医认为木病治疗分为湿毒下注及火毒炽两型，治疗宜用化毒汤或黄连解毒汤加减，同时医生应对患者进行健康宣教，传授预防疾病及减少疾病复发的相关知识
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