复方轻萸膏治疗慢性湿疹疗效观察
发表时间：2014-08-29 浏览次数：780次
慢性湿疹是由于急性和亚急性湿疹处理不当,长期不愈或反复发作转变而来。一般表现为患部皮肤肥厚粗糙,嵴沟明显,呈苔藓样变。颜色为褐红或褐色,表面常附有糠皮状鳞屑、伴有抓痕、血痂及色素沉着。部分皮损仍可出现新的丘疹或水疱,抓破后有少量浆液渗出。多局限于某一部位,如手背、小腿、肘窝、阴囊、女阴等处,境界明显,炎症不明显。发生于手足及关节部位者,常呈皲裂或疣状。自觉疼痛,影响活动,病程时长时短,无规律性,常反复呈急性或亚急性发作,尤以精神紧张时为甚。我们采用自行配制的复方轻萸膏治疗慢性湿疹,并与对照组比较,疗效满意,现报道如下。
1对象和方法
1.1对象选择确诊为慢性湿疹167例,其中男145例,女22例,年龄(25±2)岁,病程(7±4,1)d。
1.2诊断标准按国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1彐皮肤科慢性湿疹部分和临床实际确定。①湿疹分布呈对称性,常常在面部、耳后、肘、ggl窝、小腿、外阴和肛门等部位出现,而且伴有剧痒的症状。②可从急性湿疹反复发作而致或开始即呈慢性。③皮损较局限,肥厚浸润显著,境界清楚,多有色素沉着。④病程慢性,常有急性发作。
1.3方法随机分为观察组87例和对照组80例,两组在年龄、性别等方面差异不显著(P>0.05),具有可比性。
1.3.1观察组给予复方轻萸膏治疗。药物组成E2]:吴茱萸⒛0g、轻粉10g、密陀僧30g、雄黄10g、硫黄⒛g、黄柏⒛g、花椒⒛g、苍术40g、蛇床子60g、地肤子40g、白鲜皮⒛g、冰片10g、麻油100mL、凡士林适量。制法:①取硫黄100g与甘草50g,加水同煮半小时,取出硫黄晒干,研细末各用。②分别将黄柏、花椒、苍术、吴茱萸、蛇床子、地肤子、白鲜皮粉碎过80目筛,按上方中之量取足混匀各用。③取上述药粉10g垫于乳钵中,加密陀僧粉研细,倒出,再如法研细轻粉、雄黄等。④将上药粉末混合后加入麻油、凡士林,待冷至50C时,加入冰片研匀,使成1000g,分装成⒛g/盒,蜡封贴签即得复方轻萸膏。
1.3.2对照组给予复方醋酸地塞米松乳膏治疗。治疗时两组均用棉签涂药于患处,皮损轻者,每日2次,皮损较重者,每日3次。均以3d为一个疗程,连续治疗1~3个疗程后,比较两组疗效。
1.4疗效判断标准按国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]皮肤科慢性湿疹部分和临床实际确定。①治愈:症状、体征皮损表现消失者;②显效:70%皮损恢复正常,余下皮损渐趋好转,伴有轻度瘙痒;③好转:30%皮损恢复正常,余下皮损有肥厚或极少液渗出,伴有瘙痒感,但尚能忍受;④无效:局部皮损未达好转标准,或无改善。1.5统计学分析应用SPSS16.0统计软件计量资料用万士s表示,两组疗效比较采用￠检验。
2结果
观察组痊愈60例,痊愈率68.97%,总有效81例,总有效率93.10%;对照组痊愈41例,痊愈率51.25%,总有效63例,总有效率78.75%。两组痊愈率和总有效率比较,差异极显著(P(0,01)。见表1。
3讨论
3.1湿疹的发病机理较为复杂,特别是慢性湿疹,病情吐轻时重,无规律性,常反复呈急性或亚急性发作,尤以精神紧张时为甚。平时症状不明显,每当就寝前或精神紧张时出现剧烈瘙痒。一般药物难于见效,须用峻猛燥湿之药。因其病程长,常伴有其他疾病,如患肛周湿疹者,大多伴有脱肛、痔疮等。故在治疗时,不能单治其表皮上的湿疹,还须兼治其他。所以我们采用复方轻萸膏外敷,即可达清泻肌表毒邪,消炎止痒之目的。
3.2现代药理学研究已证实,方中密陀僧、轻粉、雄黄、硫黄、蛇床子、花椒等均有燥湿止痒作用,其有效成分对多种皮肤真菌、细菌等均有抑制或杀灭作用。密陀僧还能收缩黏膜和溃疡处血管,使分泌物减少,并形成一层薄膜与空气隔离,有防止感染,消肿去斑作用。而轻粉能生肌收口,抑制肉芽生长而加速愈合等作用。蛇床子能减少皮肤分泌物渗出和止痒。花椒中的花椒烯醇有局麻作用,其作用比普鲁卡因强,说明花椒具有较强的止痛止痒作用。地肤子、白藓皮、黄柏均能清除湿热,对多种表皮癣菌有抑制作用。黄柏还能促进皮下溢血吸收和敛疮。吴茱萸能清热通窍,止痛生肌,局部刺激轻,有除湿和防腐作用,在黏膜、皮下组织均易吸收。苍术能祛燥湿,其挥发油能镇静止痛,其他有效成分还有灭菌作用,其效果与福尔马林相似,并强于紫外线和乳酸的消毒作用。麻油能解热毒,止痛,消痈肿,护肤和治疗皮肤皲裂。冰片亦具有抗菌消炎、消肿止痛等药理作用。以上诸药合用,具有协同作用。本次疗效观察中,复方轻萸膏治疗慢性湿疹痊愈率68.97%,总有效率93.10%,均显著优于复方醋酸地塞米松乳膏,且患者依从性好,提示复方轻萸膏外敷治疗慢性湿疹疗效确切。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.
[2]崔树德.中药大全[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,1997.
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[4]杨仓良.毒剧中药古今用[M].北京:中国医药科技出版社,1991.
[5]肖欣,杨志波.中医药治疗慢性湿疹的研究进展[J].中国医药导报,2009,(12):88-89.
