腹腔镜胆囊切除术后护理体会
发表时间：2014-06-20 浏览次数：717次
对2011年3月～2013年3月在本院行腹腔镜胆囊切除术的60例患者，采取术后综合护理的措施后的效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年3月～2013年3月在本院行腹腔镜胆囊切除术的患者60例，男36例，女24例;年龄22～70岁，平均(45±6.78)岁;病程6～24个月，平均(12±3.67)个月。疾病类型：胆囊炎28例，胆囊结石18例，胆囊息肉14例。
1.2 术后护理方法 1.2.1 一般护理：①术后：放置患者的动作需轻柔、迅速，并保持患者呼吸道的通畅。全身麻醉的患者取去枕的平卧位，待麻醉清醒之后采取半卧位，术后马上测量患者的血压、脉搏和呼吸等的频率。并给予患者持续的低流量吸氧;观察患者引流的液体、生命体征和肢体情况等。②引流管护理：留置腹腔引流管者，需保持其引流管的通畅度，防止引流管出现扭曲和脱落，引流袋置于低位，预防出现倒流。观察患者引流液体的性质、颜色、数量，并做好相关的记录。③饮食护理：患者术后如果没有恶心、腹痛等相关症状，可在术后6 h之后食用少量的流质饮食;如果出现恶心、呕吐和腹胀等病症，那么只能在术后第1天食用半流质的饮食，进食时，不能摄入牛奶、豆浆等食物，预防术后出现肠胀气。④疼痛护理：腹腔镜胆囊切除术的创伤较小，术后患者会有轻微疼痛，无需镇痛剂。如果个别患者疼痛感较强，可对其肌内注射盐酸哌他啶，减轻痛苦。⑤活动指导：腹腔镜胆囊切除术之后，护理人员可指导患者早下床活动，从而促进患者的肠蠕动，防止肠粘连，促进体内消化，并改善患者的呼吸功能，预防发生肺部等并发症[1]。 1.2.2 生命体征观察：手术后初期，患者的生命体征处于不稳定状态，需对其进行密切观察。因此，护理人员需在术后6 h内，每30分钟对患者的脉搏、血压和呼吸等测量1次，如果发现异常，需马上报告医生。等患者的病情稳定之后，可延长生命体征的测量时间。 1.2.3 体位护理：全身麻醉术后，患者采取去枕平卧，保持头偏向一侧，从而预防患者的呕吐物倒流，堵塞了呼吸道。患者清醒后，给予其半卧位，从而将患者的腹部张力减轻，促进患者的切口愈合。 1.2.4 心理护理：患者清醒以后，会对术后恢复和后期用药治疗等不了解，进而产生害怕、不满等情绪，此时，护理人员需耐心向其解释手术的效果、术后的注意事项等，并对其进行言语安慰，减轻患者的不良情绪，进而配合后期的治疗，促进病情早日康复。 1.2.5 术后并发症的护理：①呕吐：呕吐是腹腔镜胆囊切除术后最常见的一种并发症，是由于中枢性受刺激或反射性而导致的呕吐。护理人员需指导患者进行深呼吸，并分散其注意力，呕吐比较严重的患者，适当给予其止吐药。②胆漏：术后护理人员需观察患者是否出现腹痛、腹胀和发热等病症，观察腹腔引流管患者的引流物的颜色、性质、数量，出现异常就报告医生。③出血：严密观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，了解切口处是否渗血和渗液，了解患者是否腹痛、腹胀和腹膜刺激等症状[2]。 1.2.6 出院指导：护理人员需指导患者出院后需保持切口部位的清洁和干燥，如果有腹痛的症状，需及时就诊;术后15 d内以高碳水化合物、低脂肪、高蛋白的流质饮食为主，从而利于患者消化吸收。之后恢复患者的正常饮食，但是也以低脂肪、低胆固醇、高蛋白的饮食为主，多食用蔬菜和水果;可适当进行一些轻微的活动，主要以不劳累、锻炼为宜。
2 结果
经过治疗后，14例(23.33%)有体温升高的现象，12例 (20.00%)出现轻微的恶心和呕吐，4例(6.67%)出现胆漏，通过处理后，均全部好转出院。其中，留置腹腔引流管11例(18.33%)，未出现逆行感染，经精心护理后痊愈出院，平均住院时间为(5±0.87)d。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术被广泛用于临床中，这是由于其具备操作比较简单、创伤小、患者恢复快、痛苦较小和并发症较少等优点。在术后给予患者精心的护理，可降低并发症的发生，提高手术的成功率，促进患者早日康复。本研究中对60例腹腔镜胆囊切除术患者实施有效的术后护理，包括加强生命体征监测、体位护理、心理护理、并发症护理、出院指导等，达到缓解患者痛苦，降低并发症发生率的目的，从而提高患者术后的生活质量[3]。综上所述，给予腹腔镜胆囊切除术患者术后精心的护理，可缓解患者痛苦，降低并发症发生率，缩短住院时间，促进患者早日康复。
4 参考文献
[1] 吴利平.腹腔镜胆囊切除术后护理[J].健康必读,2013,12(8):462.
[ 2 ] 秦小竹. 腹腔镜胆囊切除术后的护理体会[ J ] . 求医问药,2012,10(11):147.
[3] 姚 娜.腹腔镜胆囊切除术后患者的护理体会[J].中国社区医师,2013,15(4):325.
[收稿日期：2014-02-15 编校：郑英善]
