手术室护士关怀能力的现状调查与研究
发表时间：2014-06-16 浏览次数：738次
美国护理理论家Leininger[1]指出关怀即为护理，护理即为关怀，关怀是护理的本质。Watson在20世纪80年代提出人文关怀护理理论，将关怀作为护理的中心思想[2]。可见，虽然关怀的概念国内外并未统一，但关怀护理已经成为国际护理学发展的趋势。目前，国内关于护理人文关怀能力的测评多见于各科室病房内护士的综合调查[3-4]，对于手术室护士关怀能力的测量主要是在和各科室护士比较中分析原因，而由于手术室工作性质的特殊性，针对手术室护士关怀能力的研究尚不多见，因此，本研究针对我院手术室护士的关怀能力进行问卷测评，分析影响因素，为进一步加强手术室护士关怀能力的培训提供参考。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：调查对象100名护士，其中95名(95%)为女性，男性5名(5%)。年龄为21～53岁，平均(30.22±2.15)岁。学历：硕士4名(4%)，本科36名(36%)，大专及以下60名(60%)。对象采用方便抽样法，抽取我院手术室护士100名为调查对象。
1.2方法：采用问卷调查法，调查前向调查对象说明研究目的，取得调查对象同意后，匿名填写。本次调查共发放问卷105份，回收有效问卷100份，有效率为95.24%。问卷由两部分组成：①自行设计一般资料问卷：包括年龄，性别，学历，职称，科室，工作年限等。②关怀能力评价表(Caring Ability Inventory)，该量表是由美国护理学家Nkongho编制，由许娟等进行汉化[3]，并抽取40名护士进行预调查，结果总量表的Cronbach'sα系数为0.85，认识，勇气，耐心维度分别为0.87，0.77，0.76，表明量表具有较好的信度。该量表包括3个维度：认识，勇气，耐心，共37个条目。量表采用Likert7级评分制，“完全反对”到“完全同意”按照程度分别赋予1～7分，其中勇气维度的13条为反向计分[5]。认识维度(包括14个条目)是关怀能力的基础，是指对患者的疾病和需求的认识，对周围环境的了解程度等。勇气维度(包括13个条目)是指主动关心他人，帮助他人和处理未知情况的能力，是提供关怀护理的必备条件。耐心维度(包括10个条目)是耐性和韧性评估，在护理中是指耐心倾听患者的意见和建议，是提供关怀护理的保证。
1.3统计学方法：运用SPSS 17.0统计软件进行描述性统计学分析和方差分析。
2结果
2.1手术室护士总体关怀能力：手术室护士的关怀能力在勇气，认识，耐心维度上得分均低于国外常模，差异有统计学意义(P<0.01)。表明手术室护士整体关怀能力不足。见表1。
2.2手术室护士关怀能力影响因素的单因素分析。
2.2.1不同职称护士关怀能力的得分情况：不同职称手术室护士关怀能力在耐心维度和总分上差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较得出主管护师和护师的关怀能力总分明显高于护士，差异有统计学意义(P<0.05)。在耐心维度上，主管护师评分高于护师，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.2.2不同护龄护士关怀能力的得分情况：不同护龄手术室护士关怀能力得分在勇气维度和总分上差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较显示护龄≥16年的护士在勇气维度和总分上明显高于<16年的护士，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.2.3不同年龄护士关怀能力得分情况：不同年龄手术室护士在关怀能力总分及勇气、耐心、认识维度上的得分差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较显示，在关怀能力总分上，年龄>36岁的护士关怀能力明显高于低年龄护士，差异有统计学意义(P<0.05)。在认识维度上，25～30岁和31～36岁的护士得分明显高于<25岁的护士。在耐心维度上，25～30岁的护士得分高于<25岁的护士。在勇气维度上，25～30岁的护士和>36岁的护士得分高于<25岁的护士，>36岁的护士得分高于25～30岁的护士，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
3讨论
手术室护士关怀能力现状分析根据表1显示，护士在关怀能力的3个维度上得分均低于国外常模，尤其是在勇气维度差异显著(P<0.001)，分析原因可能与我国传统文化和国内教育环境有关，我国儒家文化推崇谦虚，谨慎等思想，护士在思维和行为上趋于保守循规，而西方在重视个性张扬的同时还鼓励护士创新和挑战风险的勇气，近年来，在我国的护理教育体系中虽然了人文课程，但是受传统教育模式束缚，学生们只是达到了知识的增加，人文关怀实践能力仍显不足。长期以来，在手术室护士群体中普遍存在一种认知误区，即手术室面对的多为麻醉手术的患者，只要在手术配合上的技术过硬，便是对患者负责，对患者的人文关怀主要是病房护士的事，因此疏于对手术室患者的心理慰藉和人文关怀。事实证明，由于手术室的特殊环境，对手术患者造成的心理应激远远大于医院其他科室，患者会受自身的病情、手术的方式与结局等诸多不确定因素的影响而产生强烈的恐惧、焦虑情绪，此时尤其需要手术室护士给予更多的关怀与照护，这对患者的术中配合及术后康复极为重要。本次调查结果显示，主管护师和≥16年护龄，年龄>36岁的护士关怀能力总分较高，提示这些群体中的护理人员在较长的工作生涯中积累了丰富的人际沟通交流经验，专业实践能力强，具备较高的关怀能力，容易得到患者的信任，是手术室开展护士关怀能力培训，促进手术室优质护理服务的中坚力量。
4提高手术室护士关怀能力的措施
首先，手术室护理管理者要传播关怀理念，使得护士能够自觉认识到关怀对患者的重要性，在护理实践中鼓励护士自觉关怀患者。有研究显示，实施关怀护理，可以帮助护士深化这种理念，提高关怀能力[6]。其次，让护士体验到被关怀，增加对关怀效应的认同。近年来，由于专科技术的迅速发展，手术室护士面临较大的身心压力，同样需要被他人关怀和理解，因此护理管理者应该及时给予护士以支持，帮助，调节心理问题，以增强手术室护士的心身健康;最后，应采取有效措施，充分发挥关怀能力强的护士在护理工作中的模范作用，给予表彰鼓励，提供交流经验，学习培训的机会[7]，以带动更多的手术室专科护士，尽快提升关怀能力，保证护理服务质量。
5参考文献
[1]Leininger MM.Care：The Essence of Nursing and Health[M].Thorpfare NJ：Slack Inc，1988：12.
[2]Watson J.Nursing：human science and human care[M].New York：National League forNursing，1985：1-3.
[3]许娟.医院护理人员关怀能力调查研究[D].华中科技大学，2008.
[4]杨甜甜，周艳，赵梦媛，等.某市3所二级医院护士关怀能力现状调查[J].中国护理管理，2013，13(10)：90.
[5]翟迪，王超红，王璋琳，等.手术室护理人员关怀能力的质性研究[J].护理学杂志，2011，26(11)：41.
[6]王爱英，刘海玲，陈丽红.人文关怀护理对急诊科创建优质护理服务效果观察[J].吉林医学，2013，34(20)：174.
[7]胡素霞，任爱红，刘娟.开展护士人文关怀护理培训干预的效果观察[J].吉林医学，2010，31：5405.
