非小细胞癌临床治疗进展
发表时间：2014-06-16 浏览次数：643次
肺癌是目前世界范围内癌症死亡的主要原因，其中90%的肺癌是非小细胞肺癌。早期非小细胞肺癌对放化疗不敏感，目前主要的治疗方法为手术治疗，晚期非小细胞肺癌主要采用化疗。近年来，对非小细胞肺癌的治疗有一定的进展。本文就其临床治疗做一综述。
1靶向治疗
张顺达等[1]应用吉非替尼治疗46例非小细胞肺癌患者，结果30例显效，占65.22%，16例有效，占34.78%。3例因不良反应停止用药。吴晋等[2]报道了106例厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者，结果疾病控制率为81.1%，平均生存期为11.9个月。
2化疗
Yamada K等[3]报道26例既往治疗过的非小细胞癌患者接受多西紫杉醇治疗，结果26例患者中4例部分缓解，整体治疗反应率为15.4%，中位无进展生存期为4个月(95%CI1.4～6.6)。李欣等[4]报道奈达铂联合多西他赛治疗48例晚期非小细胞肺癌患者，结果试验组的一年生存率和无进展生存期明显高于对照组，两者的不良反应无显著差异。朱湘平等[5]采用培美曲塞联合卡铂治疗92例晚期非小细胞肺癌患者。其中42例为培美曲塞联合卡铂治疗(PC组)，50例为吉西他滨联合卡铂治疗(GC组)。PC组的疾病控制率为73.8%，GC组为70.2%。王丽等[6]应用培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗69例ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌患者。结果27例部分缓解，24例稳定，18例进展，总有效率为39.1%。患者中位生存期为5.3个月，不良反应轻。周俭等[7]报道了多西他赛联合顺铂治疗36例晚期非小细胞肺癌的临床研究。结果16例部分缓解，15例病情稳定，5例疾病进展，总显效率为44.4%。
3手术治疗
Miyazaki T等[8]报道5例90岁以上非小细胞肺癌患者肺切除术的病例。3例为IA期，2例为IB期，3例肺叶切除，2例行楔形切除术。1例因致命性心律失常死亡，1例局部复发，其余生存状态良好。Saha SP等[9]应用肺切除术治疗36例Ⅲ期非小细胞肺癌患者。其中10例只进行了手术治疗，8例接受辅助化疗，18例接受新辅助疗法治疗。第1、3、5年的生存率分别为66%、38%和38%。辅助治疗组5年生存率为60%。徐驰等[10]报道了采用肺叶切除治疗139例非小细胞肺癌患者的临床研究。其中52例行全胸腔镜肺叶切除术，87例行开胸肺叶切除术。结果两组的术中失血量及住院时间均无显著差异。
4放疗
沈文斌等[11]报道了三维适形大分割放射治疗局部中晚期非小细胞肺癌患者，75例患者应用了大分割放射治疗，83例患者应用常规分割放疗。结果全部患者的第1、3、5年生存率分别为44.9%、19%和11.7%，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与常规分割放疗相比，大分割放疗的患者治疗天数明显减少并且近期疗效好。
5联合治疗
杨晓利等[12]采用贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂治疗Ⅳ期非小细胞肺癌患者22例，对照组25例采用培美曲塞家顺铂治疗，结果观察组和对照组的有效率分别为63.3%和32%，中位生存期分别为15个月和11.9个月。
6展望
目前非小细胞肺癌的治疗仍是世界范围内的难题。只有少数患者手术治疗是最佳的选择，并且手术后复发和死亡的人数高达60%。术后传统的放化疗在一定范围内可减少癌症的复发，但均可引起严重的不良反应，并且其延长生存期的作用有限。靶向治疗明显改善了晚期手术切除后非小细胞肺癌患者疗效。因此，靶向治疗可能会取代目前传统的放化疗方法，成为新的非小细胞癌一线治疗方法。从目前的临床测试来看，免疫治疗不良反应小，因此也具有广阔的应用前景。
7参考文献
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[11]沈文斌，祝淑钗，高红梅，等.三维适形大分割放射治疗局部中晚期非小细胞肺癌的不良反应与长期生存分析[J].肿瘤防治研究，2012，39(5)：577.
[12]杨晓利，王峰，何炜，等.贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂一线治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察[J].西安交通大学学报医学版，2013，34(4)：554.
