欣母沛联合垂体后叶素预防产后出血疗效观察
发表时间：2014-06-16 浏览次数：636次
产后出血是分娩期最常见的并发症，居我国孕产妇死亡原因首位[1]。产后出血的高危因素有：前置胎盘、妊娠胆汁淤积征(ICP)、胎盘早剥、子宫过度膨胀、高龄产妇、多次妊娠、产后出血病史、妊娠合并肝脏疾病、产程过长、妊娠期贫血。子宫收缩乏力是产后出血的主要原因[2]。本文主要探讨分析欣母沛联合垂体后叶素对产后出血所起到的预防的作用，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：对照组孕妇年龄20～38岁，平均(26.9±9.8)岁;顺产20例，剖宫产15例;初产妇22例，经产妇13例;观察组孕妇年龄21～39岁，平均(27.0±10.1)岁;顺产19例，剖宫产16例;初产妇21例，经产妇14例。患者均有双胎妊娠、胎儿异常、前置胎盘、羊水过多及产后出血史等高危因素，但不合并肝肾功能异常、高血压、冠心病、动脉硬化等病变。两组孕妇年龄、分娩方式、产次及高危因素等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法：对照组孕妇在胎儿分娩后马上肌内注射250μg欣母沛(华润三九医药股份有限公司，国药准字B20020293)，观察组在胎儿娩出后予产妇欣母沛250μg肌内注射并将垂体后叶素10 U(南京新百药业有限公司，国药准字H32026637)加入5%葡萄糖溶液500 ml静脉滴注。
1.3指标观察：主要观察研究对象产后出血的发生率、孕妇产后2 h及24 h的出血量和血红蛋白下降水平。
1.4统计学分析：采用SPSS13.0统计学软件，结果行t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组产后出血率5.7%，对照组为14.3%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01，χ2=12.070 1);观察组产后2 h及24 h出血量和血红蛋白下降水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
产后出血是孕产妇死亡的主要原因，而产后出血处理及时绝大多数的孕妇可避免死亡[3]。正确处理第3产程，增强子宫收缩是减少产后出血的关键[4]。目前常用的预防产后出血药有催产素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇(欣母沛)、卡前列甲酯。欣母沛是PGF2 2a215甲基衍生物，其作用机理为：①为钙离子载体，可增加肌细胞钙离子浓度;②抑制腺苷酸环化酶[5]，阻断cAMP，使胞浆内钙离子浓度增加，触发肌原纤维收缩;③直接刺激缝隙连接形成。欣母沛生物活性强[6]，通过以上作用机理引起子宫平滑肌强烈收缩，3 min起效，半小时达高峰，作用时间可长达2～3 h，有效达到止血目的，并且不受受体限制。脑垂体后叶素系由猪、牛、羊等动物的脑垂体后叶提取的水溶性成分，内含缩宫素和血管加压素[7]，内科广泛用于消化道、呼吸道出血的治疗，止血效果确实。小剂量脑垂体后叶素可增强子宫的节律性收缩，大剂量能引起强直性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起止血作用。且脑垂体后叶素所含血管加压素对血管的平滑肌产生收缩作用，妊娠子宫含有丰富的血管，能起到较好的止血作用。脑垂体后叶素的半衰期为1～15 min，静脉滴注可引起子宫立即收缩，显著减少产后出血量。本次研究发现观察组孕妇在产后出血发生率、产后2 h和24 h的出血量和血红蛋白下降水平方面显著低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，表明了欣母沛联合垂体后叶素在药效机理差异及药效作用时间差异上有互补作用，在预防有宫缩乏力性产后出血疗效显著，值得临床推广使用。
4参考文献
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