PAP、FPSA、TPSA、FPSA/TPSA的检测在前列腺疾病诊断中的应用
发表时间：2014-06-16 浏览次数：766次
前列腺肥大、前列腺癌是老年患者常见而多发的疾病，近年来前列腺癌的发病率逐年上升，发病年龄也趋向年轻化[1]，且前列腺癌多数无明显临床症状，常在直肠指诊、超声检查或前列腺增生手术中偶尔才发现，因此提高前列腺癌的诊断水平日益成为泌尿外科领域一个重要课题，有关游离与总PSA比值的临床应用已有不少报道[2]，本文通过电化学发光和化学发光的方法测定了PAP、TPSA、FPSA、F/T比值，并对其临床应用价值进行了探讨，四个参数联合检测大大提高了诊断效率，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本组为2012年10月～2013年8月我院收治前列腺癌患者17例，年龄61～82岁，平均72.6岁;前列腺增生患者19例，年龄57～88岁，平均70.9岁，本组排除心血管凝血、肺栓塞、肾病、下肢静脉栓塞等疾病。
1.2方法：采用Roche Cobas 6000全自动电化学发光仪检测TPSA、FPSA、FPSA/TPSA比值，深圳新产业MAGLUMI 1000全自动化学发光仪检测PAP。
1.2.1标本采集：采集早晨空腹静脉血3 ml于真空采血管内，2 h内分离血清备用。
1.2.2仪器与试剂：使用Roche Cobas 6000全自动电化学发光仪检测TPSA、FPSA、FPSA/TPSA比值，试剂、标准、质控液均为Roche公司提供;使用深圳新产业MAGLUMI 1000全自动化学发光仪检测PAP，试剂、标准、质控液均为深圳新产业公司提供。
1.2.3测定：将前列腺癌患者、前列腺增生患者分别取静脉血3 ml，注入无任何添加剂的真空采血管内，静置待样品凝结，离心，取血清于反应架中，将其推入仪器内进行测试，整个测试过程严格按仪器操作规程进行。
1.3统计学处理：采用SPSS16.0分析软件进行统计表分析，计量资料以均数±标准差(x±s)pg/ml，采用t检验进行比较分析，组间行χ2进行比较分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
前列腺癌患者血清中TPSA、FPSA、PAP明显高于前列腺增生患者，F/T比值前列腺癌患者明显低于前列腺增生患者，之间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。四项指标的诊断效率明显高于两项指标的诊断效率，见表2、表3。因为在前列腺癌组数据中由本院测定时，FPSA>50;TPSA>100时，有诊断价值就不稀释了。笔者分别做统计，有偏差，但不影响结论。
3讨论
前列腺特异性抗原是Wang于1979年首次从人类前列腺组织中提取纯化的，它是由前列腺管上皮产生的一种分子量为34 KD的糖蛋白[3]，有一定的器官特异性。TPSA包括游离和结合两种形式，TPSA联合直肠指检(DER)是作为50岁以上男性前列腺癌的辅助检查指标。当TPSA 4.0～10.0 ng/ml时，FPSA/TPSA的比值有助于这些患者前列腺增生和前列腺良恶性病变的鉴别诊断。前列腺活检是前列腺癌的诊断标准。定期检测TPSA可帮助评价前列腺癌患者的疗效。PAP是一种分子量为10万KD糖蛋白，是酸性磷酸酶的同工酶，由前列腺上皮细胞溶酶体产生，在正常情况下血清含量均较低，当前列腺病变破坏了血-前列腺屏障以后血清PAP即有不同程度的升高[4]，当发生前列腺癌时，由于癌肿局部浸润，阻塞腺管或逆道分泌，血中PAP明显升高。TPSA、FPSA是前列腺癌的特异性指标，但前列腺癌单一检查PSA的误诊率较高[5]，在本试验过程中发现它的假阴性率很低，但假阳性率高，在许多前列腺增生的患者中也有轻度增高，所以加上F/T比值和PAP的检测可以大大降低诊断的假阳性率，提高诊断效率。一般来讲F/T比值<0.14，甚至<0.10以下，可以肯定确诊为前列腺癌，同时PAP的值也明显升高，而在前列腺增生的患者中F/T比值往往>0.15，PAP的增高不明显，所以四者联合检测明显提高诊断效率，对临床有非常高的诊断价值。
4参考文献
[1]马爱妞，张鹏，王平.前列腺癌基因治疗[J].国外医学·泌尿系统分册，1997，17(2)：250.
[2]Shin Egawa，Shigehiro Soh，Makoto Ohori，et al，The ratio offree to total Serum prostate specific antigen and its use in differential diagnosis or prostate carcinoma in Japan[J].Cancer，1997，79(1)：90.
[3]Wang MC，Valeuzula La，Murphy GP，et al.purication of ahuman prostate specific antigen[J].Invest Urol，1979，17(2)：159.
[4]Dupont A，Cusan L，Gomez JL，et al.prostate specific antigen and prostatic acid phoshtase for monitoring therapy of carcinoma of the prostate[J].Jurol，1991，146(4)：1064.
[5]许晓东，血清前列腺特异抗原和前列腺特异抗原密度对前列腺癌诊断价值评价[J].吉林医学，2012，33(36)：7861.
