硝普钠抢救高血压并急性左心力衰竭37例临床效果观察
发表时间：2011-09-27 浏览次数：421次
作者：周兴华 作者单位：江苏省镇江市第二人民医院
【摘要】 目的：探讨硝普钠抢救高血压并急性左心力衰竭临床治疗效果。方法：选择高血压并发急性左心力衰竭患者72例，将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。两组患者均给予吸氧、镇静、坐位、利尿剂和强心剂等治疗，对照组同时给予硝酸甘油25 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注。观察组同时给予硝普钠25 mg，按照50～100 μg/min静脉滴注。观察两组患者治疗前和用药后15 min、用药30 min、用药60 min时的临床症状改善情况。结果：两组患者在用药15 min、用药30 min、用药60 min后临床症状缓解率比较，差异有统计学意义P<0.05);观察组用药15 min后呼吸、血压和心率分别和对照组用药15 min后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：硝普钠用药抢救高血压合并急性左心力衰竭能够在短时间内改善患者临床症状，临床效果显著，值得借鉴。
【关键词】 高血压,左心力衰竭,急救,硝普钠
高血压并发左心力衰竭属于危急重症，且发展迅速，能够在短时间内有效的控制症状发展，缓解临床症状是挽救患者生命的关键措施之一。本文观察硝普钠治疗高血压并发急性左心力衰竭的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2006年12月～2009年12月高血压并发急性左心力衰竭患者72例，以上患者均有不同程度的呼吸困难、心率加快、出现紫绀、端坐呼吸、或者平卧位受限、双肺听诊有湿啰音或者哮鸣音、咯出粉红色泡沫样痰等症状。同时排除心肌梗死、心肌炎、肾病所致高血压等引起的急性左心力衰竭。患者血压大于180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组患者37例，男19例，女18例，年龄42～77岁，平均(64.3±8.6)岁，患者心功能均为Ⅳ级，入院时血压平均为收缩压(191.4±24.7)mm Hg，舒张压(117.7±10.7)mm Hg。对照组患者35例，男18例，女17例，年龄41～76岁，平均(65.7±7.8)岁，患者心功能均为Ⅳ级，入院时血压平均为收缩压(190.7±18.9)mm Hg，舒张压(118±11.2)mm Hg。两组患者在性别、年龄、心功能、入院时血压等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法：对照组患者采用常规治疗方法，给予患者吸氧、镇静剂、保持坐位、利尿剂和强心剂等。同时对照组给予硝酸甘油25 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，根据患者血压下降情况调整滴速和用量。观察组给予患者吸氧、镇静剂、保持坐位、利尿剂和强心剂等，同时给予硝普钠25 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中，按照50～100 μg/min进行静脉滴注，在治疗过程中观察患者的血压下降情况，把患者血压稳定在110～160/80～90 mm Hg。
1.3 观察指标：观察两组患者治疗期间临床症状的缓解情况;记录两组患者在用药后15 min、用药后30 min、用药后60 min临床症状缓解例数;测定两组患者治疗前和用药后30 min呼吸、心率、血压。
1.4 统计学处理：对两组患者所得数据建立数据库，采用统计学软件SPSS13.0对两组患者所得数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P<0.05显示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在用药后15 min、用药后30 min、用药后60 min临床症状缓解情况。两组患者在用药后临床症状缓解例数
2.2 两组患者治疗前和用药15 min后血压、心率、呼吸变化情况。两组患者治疗前和用药15分钟后血压、心率、呼吸测定结果
3 讨论
高血压并发急性左心力衰竭是高血压患者常见的一种症状，主要是因为患者的血压在短时间内突然显著升高，导致患者心排血量在短时间内急剧降低，肺循环内压力升高，当大于毛细血管内的渗透压时，使毛细血管内的物质渗出增多，进入肺间质和肺泡内，引起肺水肿，出现呼吸困难、心率加快、出现紫绀、端坐呼吸或者平卧位受限、双肺听诊有湿啰音或者哮鸣音、咯出粉红色泡沫样痰等症状[1-2]。此种临床情况属于危急重症，需要在短时间内缓解患者的临床症状，本文采用硝普钠救治高血压并发左心力衰竭患者，观察其临床效果。
硝酸甘油能够松弛血管平滑肌，使外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，但是硝酸甘油降低前负荷的作用大于降低后负荷的作用。所以硝酸甘油对急性左心力衰竭有一定疗效。硝普钠能够直接扩张小动脉和小静脉，使静脉回流量减少和外周阻力降低，能够同等有效的降低心脏的前后负荷，能够有效的降低心肌耗氧量，能够显著改善心肌的缺血和提高心肌收缩力，使心排血量增加，增加脏器血液灌注量[3]。
从本文结果可以看出，观察组使用硝普钠后在短时间内能够改善患者的临床症状，优于对照组使用硝酸甘油，而观察组使用硝普钠对呼吸、心率、血压的改善情况也显著优于对照组使用硝酸甘油，说明了硝普钠在救治高血压并发左心力衰竭时，能够在短时间内缓解患者临床症状，临床效果显著，值得借鉴。
【参考文献】
[1]黄利娟.高血压致急性左心力衰竭竭抢救52例体会[J].吉林医学，2008,29(21):1896.
[2]冯劲松.急性左心力衰竭患者60 例院前急救临床分析[J].中外医疗，2009,34(1)：8.
[3]李书娥.硝普钠抢救高血压急性左心力衰竭的临床评价[J].中国医药导报，2007，4(14)：57.
