降钙素原和血清前清蛋白联合检测在老年感染性疾病临床诊断中的价值
发表时间：2014-04-24 浏览次数：743次
老年患者随着年龄增长，机体免疫功能下降，对感染的反应和抵抗都比较差，临床症状往往不典型，这不利于临床医生的早期正确诊断和治疗。因此选择快速、灵敏度高的检测方法和指标有助于老年感染性疾病的临床诊断和治疗。本研究对降钙素原(PCT)和血清前清蛋白(PA)联合检测诊断老年感染性疾病进行研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择医院2010年1月至2011年7月138例老年感性染疾病患者作为观察组，其中男性81例，女性57例，年龄(72±4.1)岁;同时选择100例最近2个月体格检测、询问病史均正常的健康者作为对照组，其中男性56例，女性44例，年龄(72±4.1)岁;两组在年龄、性别方面的差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 仪器与试剂 PCT 检测用德宏医疗全自动免疫荧光分析仪与专用原装试剂盒，PA 检测采用东欧试剂。
1.3 方法 观察组及对照组均抽取静脉血2 mL 测定PCT、PA 以及血常规，观察组治疗7d后重新抽取2mL 静脉血测定PCT、PA 以及血常规。采用半定量免疫色谱法测定PCT，检测下限为0.5ng/mL，正常值为小于0.1ng/mL。以大于或等于0.5ng/mL 为阳性阈值。PA 采用免疫透射比浊法检测。
1.4 统计学处理 实验数据用SPSS11.0 统计分析软件处理，结果用狓±狊表示，组间比较用狋检验，以犘<0.05 为差异有统计学意义。
2 结 果
与对照组比较，观察组PCT 值明显升高，PA 值明显降低，两组比较差异有统计学意义(p<0.05)，观察组患者治疗7d后PCT 值明显降低，PA 值明显升高，治疗前后PCT、PA 比较差异有统计学意义(p<0.05)。见表1。 ·222· 国际检验医学杂志2013年1月第34卷第2期 IntJLabMed，January2013，Vol.34，No.2
表1 观察组治疗前与对照组的PCT、PA 检测 结果比较项目时间观察组对照组
PCT(ng/mL) 治疗前5.25±2.75 0.05±0.02治疗后0.06±0.03# -
PA(mg/L) 治疗前102.48±11.92 161.03±21.89治疗后158.12±21.49# - ：
p<0.05，与对照组比较;# ：p<0.05，与观察组治疗前比较;-：无数据。
3 讨 论
PCT 是近年来新发现的细菌感染检测的指标，血浆PCT浓度与机体的感染程度呈正相关[1]，健康人的PCT 浓度极低(<0.1ng/mL)。只有在机体感染细菌、真菌或寄生虫4h后，其血PCT 才大幅度升高[2]，6h达到高峰，并在24h内维持该水平。PCT 在炎症刺激缓解或消失后又能迅速恢复正常。Summah和Qu[1]认为炎症诱导PCT 升高主要通过两种方式：一种通过细菌内毒素介导，另外一种通过白细胞介素1、白细胞介素6和集落刺激因子等炎性细胞因子介导的宿主炎症反应。机体感染病毒后血清PCT 浓度正常或稍微增高，可能是因为病毒能导致血清干扰素升高，而干扰素可以阻断PCT 的合成。也有一些学者认为PCT 对感染性休克的早期诊断也有应用价值[23]。有资料证明降钙素原在细菌感染方面的灵敏度、特异度均高于95.0%[4]。本研究的138 例老年患者治疗前PCT 检测结果是健康者的100多倍，治疗7d后，基本降至正常水平，因此检测PCT 对老年感染性疾病的早期诊断有很大的指导意义。PA 是肝脏合成的一种由4 个相同的亚基组成的糖蛋白，是一种急性负相时相蛋白，半衰期较长，约1.8d，属于非特异宿主防御物质;在机体发生感染后迅速下降，并且下降程度与感染程度呈正相关[5]，随着病情的好转而恢复正常。本研究结果显示，治疗前观察组的PA 浓度比对照组低65%，治疗7d后PA 浓度基本恢复到正常水平。由此可见，PA 检测对老年感染性疾病的早期诊断也有指导意义。本研究结果提示动态联合监测PCT 和PA，不但可以快速准确进行早期诊断，而且可以指导临床科学合理用药，从而解决临床用药不足或用药过量给患者带来的一系列问题。
参考文献
[1] SummahH，QuJM.Biomarkers：adefiniteplusinpneumonia[J].Mediatorsinflamm，2009：675753.
[2] AlkholiUM，Abd AlMonem N，AbdElAzim AA，etal.Serumprocalcitonininviralandbacterialmeningitis[J].J GlobinfectDis，2011，3(1)：1418.[3] NaherBS，MannanMA，NoorK，etal.RoleofserumprocalcitoninandCreactiveproteininthediagnosisofneonatalsepsis[J].Bangladesh MedResCouncBull，2011，37(2)：4046.
[4] 夏庆，曹云.血管活性肽前体在严重感染中的意义[J].国际儿科学杂志，2010，37(5)：452454.
[5] 杨琼，俞文萍，张艳.血清前白蛋白和C反应蛋白检测在小儿感染性疾病临床诊断中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012，22(10)：22332234.
(收稿日期：20120918)
