健康体检中高血压病健康指导的体会
发表时间：2011-09-23 浏览次数：457次
作者：梁巧莹 作者单位：湛江中心人民医院，广东 湛江 524037
【关键词】 健康体检,高血压病,健康指导
高血压是以动脉血压升高为主的临床症侯群，目前病因未完全阐明。研究显示与遗传、肥胖、摄盐过多、精神紧张、情绪创伤等因素有关[1]。由于高血压通常起病缓慢，早期多无症状，偶尔体检时发现血压升高，少数患者则在出现心、脑、肾等并发症后才被发现。一经发现，又因对高血压不了解或了解不多，从而不知所措或不能按医生指示坚持服药和改变不良生活方式，造成血压控制不良而出现脑、心、肾等重要器官的损害，甚至危及生命。我们健康体检中心自2004年至2007年对在健康体检中发现血压高的5 808位体检者，进行有效的健康指导，提高了体检者对高血压的知晓率、血压控制率和自我改善不良生活方式能力。现将方法介绍如下。
1 健康指导内容
1.1 基础知识教育
传授什么是高血压、引起高血压的相关因素、高血压的危害性、高血压的控制方法和重要性、如何服用降压药、如何自我监测血压等基础知识。
1.2 饮食指导
低脂饮食以谷类为主，少食脂肪和胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏、油炸食品、蛋黄等。多食蔬菜、水果、鱼、蘑菇，低脂奶制品等，适当增加膳食纤维，保持大便通畅。低盐饮食高血压患者每天摄入盐量应少于6 g[1](约小汤匙半匙)。戒烟、限酒因为烟能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。大量饮酒，尤其烈性酒，可使心跳加快，血压升高，因此，高血压患者应戒烟和限制饮酒。不宜喝浓茶和咖啡茶叶中含有少量茶碱，其利尿作用对高血压有一定好处，但喝茶过浓，茶碱含量过高，会引起兴奋、失眠、心悸，咖啡也一样。因此，高血压患者不宜喝浓茶和咖啡，只宜喝清淡的绿茶。减少摄入热量应节制饮食，每餐控制在八成饱即可。
1.3 运动指导
适当运动可增强体质、减肥和维持正常体重。采用慢跑、快步、游泳，骑自行车、太极拳、体操等形式的有氧运动，时间以30 min～60 min为宜，强度因人而异，安排在餐后1 h进行，并持之以恒。使体重指数保持在20～24。
1.4 生活指导
养成良好的生活习惯，起居有规律，保证充足睡眠，不能操劳、过度兴奋，注意劳逸结合，培养宽容的态度，不轻易发怒，要克服对立情绪，宽以待人。通过气功、太极拳、瑜伽功、听音乐等活动来解除精神紧张减轻压力。
1.5 服药指导
高血压患者如果通过3个月～6个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持。如无效，则应口服降压药物;如果经多次测定证实血压高达180/100 mmHg， 应马上服用降压药，或及时到医院就诊，不能因为年轻或无症状而不愿用药，以免发生脑出血等意外。血压控制不好，造成波动大，就像橡皮筋一会儿松开，一会儿绷紧，变得脆弱易断，所以一旦服用降压药，就要坚持每天服药。
1.6 自测血压指导
自测血压可提供日常生活状态下有价值的血压信息，在评价降压效应、改善治疗依从性以及增强诊治的主动参与性方面具有独特优点。一般推荐使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计。自测血压时，以2次读数的平均值纪录，同时纪录测量日期、时间、地点和活动情况。
2 健康指导方式
健康指导方式有专题讲座、发放健康教育资料、板报和宣传栏、演示、交谈、健康咨询等。根据体检者不同文化程度、健康需要、教育地点采取不同的教育方式，并灵活将多种教育方式联合应用。如对首次发现高血压者即时采用交谈、发放健康教育资料进行健康指导;对复检者则采用专题讲座、演示、交谈等;在体检单位可运用专题讲座、板报和宣传栏、健康咨询;在体检中心任何方式都可以穿插运用。总之，将枯燥无味的理论知识转化为生动、有趣的科普知识传授给体检者，使他们有一个逐步认识、适应、接受的过程，能主动采纳健康行为，积极履行自我保健，促进康复。
3 追踪方法
建立个人健康电子档案和电话追踪。
4 体会
根据体检客人健康电子档案和电话追踪情况分析，临界高血压和一级高血压者，根据我们的健康指导纠正不良生活方式和调节不健康心理后，血压部分恢复正常，部分控制良好;非药物治疗血压控制不好和二级以上高血压者也能遵医嘱服药和自觉改变不良生活方式，使血压得到控制，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量。由此可见，及时、有效的健康指导是控制血压的有效措施，对提高高血压的知晓率、血压控制率、诊治依从性和自我护理能力起到了重要的作用。
【参考文献】
[1]姚景鹏.内科护理学[M].北京. 科学出版社，2000:110，113.
