子宫次全切手术治疗子宫肌瘤30例术后护理的临床体会
发表时间：2014-04-23 浏览次数：614次
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，多发病于中年女性，早期可无症状，严重时可导致心慌、头晕、乏力，还可能压迫尿道、直肠引起并发症，还可能影响精子的运行和胎儿的发育，造成不孕不育，是影响现代妇女健康的重要原因[1]。在治疗上，传统多为子宫全切术，但是对患者的身心影响大。子宫次全切除术的目的在于保留子宫颈，不影响到宫颈和阴道的解剖结构，子宫颈的分泌功能依然存在，但是对护理的要求高[2]。笔者具体探讨了子宫次全切手术治疗子宫肌瘤术后护理的临床体会，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年1月～2013年2月来我院收治的子宫肌瘤患者30例。入选标准：通过病史、临床症状及体征、影像学检查及术后病理组织学等明确诊断为子宫肌瘤的患者;明确有手术指征;无严重并发症、无肌瘤变性;患者同意。年龄23～55岁，平均(4028±565)岁;病程3个月～5年，平均(150±031)年。临床表现(可兼有)：月经过多28例，月经紊乱12例，贫血及腰骶部胀痛16例，尿频14例。
1.2 治疗方法：所有患者都给予子宫次全切手术治疗，切口同子宫肌瘤剔除术，了解子宫情况;钳夹两侧宫角，向腹腔外牵拉，缝扎远端;于宫角钳夹切断卵巢固有韧带和输卵管间质部，“8”字缝扎断端;暴露子宫下段，处理子宫血管，切除子宫体，重建盆腹膜，关腹，分层缝合腹壁各层。所有患者在术后给予积极的护理。①常规护理：首先是合理进行切口护理，要注意保持清洁，大约在十天完全愈合后，才可以淋浴或蘸水。②保持乐观的心态：心情愉快是非常重要的事情，必须摆正心态，以乐观的心情面对人生。建立良好的护患关系，消除患者的紧张心理，使患者对术后恢复充满信心。③生活起居：在手术后第2周就可恢复正常的作息，依个人体力与体质，逐渐增加运动量与日常生活量。④营养摄取：手术后多摄取水分以补充手术时体液的丧失，要摄取高蛋白质的食物，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物;要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。术后护理持续的时间为10天。
1.3 观察指标：观察两组的手术情况与并发症发生情况，同时在术后第1天与术后第10天采用生存质量量表(QOL)进行生存质量的评价，包含7个纬度，每个方面采用1～5计分方式。
1.4 统计学方法：采用SAS90软件进行分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，生活质量评分对比采用t检验，P<005代表差异有统计学意义。
2 结果
所有患者都完成手术，都无严重并发症发生。经过调查，术后第10天患者的精力、家庭角色、语言、活动能力、情绪、个性与自理能力得分明显高于术后第1天，差异有统计学意义(P<005)。详见表1。表1 不同时间点的生活质量对比(x±s，分)指标术后第1天(n=30) 术后第10天(n=30) P值精力700±062 752±028 <005家庭角色510±091 551±024 <005语言1899±561 198±402 <005活动能力1200±462 1250±513 <005情绪999±654 1164±515 <005个性700±018 782±011 <005自理能力1358±363 1433±46 <0053 讨论子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，属于良性肌瘤，但是不及时处理与治疗可发展为恶性肌瘤。肌瘤的发病症状和治疗方案不仅与肌瘤的大小有关，与数量和位置也密切相关。子宫肌瘤多数是多发性的，70%的肌瘤患者存在多个肌瘤[3]。子宫肌瘤的治疗多需要采用手术治疗，由于子宫全切后患者失去了整个子宫，阴道近端只得缝合关闭，对患者身心影响大。子宫次全切除术采用手术切除子宫体，但是保留子宫 ·2454· 吉林医学2014年4月第35卷第11期颈，对患者的创伤比较少，但是要加强护理[4]。首先要加强心理护理，给予患者良好的知识教育，消除患者的顾虑;也可在医生的指导下通过各种措施来恢复患者的身体机能，给更多的患者减轻了身心痛苦和经济负担。在实施整体护理的基础上进一步做好优质护理服务，使护患关系更加融洽，护理质量明显提高[5]。总之，子宫次全切手术治疗子宫肌瘤能取得比较好的效果，而术后护理的应用有利于提高术后生活质量。
4 参考文献
[1] 文晓晖.子宫肌瘤治疗进展[J].山东医药，2010，45(12)：76.
[2] 蔡伟萍，黄叶莉.妇科腹腔镜临床应用及护理进展[J].海军总医院学报，2009，18(2)：95.
[3] 崔满华，许元敏，祝 贺.妇产科手术后解剖关系改变所致病症的防治[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，25(3)：194.
[4] 李 敏，郭晓青，谷祖善.100例子宫切除后性生活质量的临床分析[J].中国性科学，2010，14(1)：13.
[5] 高树生.阴式子宫切除术的进展[J].小北医学院学校，2006，21(3)：207.
[收稿日期：2013-09-04 编校：朱林]
