计算机放射摄影在静脉肾盂造影中的应用
发表时间：2011-08-03 浏览次数：605次
作者：周敏 作者单位：445600湖北恩施，咸丰县人民医院放射科
【关键词】 计算机放射摄影,静脉肾盂造影
静脉肾盂造影(IVP)是诊断泌尿系疾病最常见的方法之一，它不但能测定肾脏的排泄功能，还可观察泌尿系统的器质性病变，简单易行，诊断价值高。近年来我科将计算机放射摄影(computed radiography，CR)技术应用于IVP检查(CRIVP)，取得了较传统IVP检查更高的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本科2007年～2008年96例行静脉肾盂造影检查病人，其中男65例，女31例，年龄13～71岁，平均年龄42岁。
1.2 方法 分析图像的清晰度及尿路显示情况，对导致影像质量下降的原因进行分类，并作出处理。设备：Kodak CR150、Kodak8150干式激光打印机，北京F52-8c500mA X线机，成像板(IP)：14〞×17″，10″×12″，Kodak干式激光胶片。
2 结果
对96例CRIVP图像进行分析，其中8例图像显示欠佳，主要原因为曝光条件低、致密度太低，经CR后处理，调整窗宽窗位，图像显示清晰。5例影响诊断，主要原因为仟伏过高致灰雾增加、对比度下降，经软件处理及手动调整，图像得到改善;原照片肾脏轮廓显示不清，肾小盏杯口显示欠锐利，经调整窗宽窗位，图像显示较满意。2例显影不理想，病人不能耐受压迫致压迫过松，肾脏内造影剂过少显影欠佳，经CR处理及窗宽窗位调整，图像无明显改善。
3 讨论
CR是利用IP板采集图像，通过A/D转换，由计算机进行图像后处理，实现图像的数字化。IP是CR成像系统的关键，作为采集影像信息的载体，代替传统的胶片。其特点是可重复使用，但不具备图像显示功能。其数字信号经计算机处理后形成最终的数字化影像被显示和储存。
CR在静脉肾盂造影中的优势有：①X线剂量利用率高。由于CR系统的量子检测率达60%以上，而传统X线摄影仅为20%～30%。所以CR系统的X线能量的利用率大大高于传统X线摄影，病人照射剂量大大降低;②图像质量好。X线探测器的动态范围越大，对低对比度的物体探测能力就越强，提供的信息就越丰富，对诊断更有价值。传统X线胶片的动态范围为1：102，只能分辨出组织密度大于1%的物体。而CR系统探测器的动态范围可高达1：104，可分辨密度小于1%的物体，而且CR系统的探测器特性曲线的线性好。腹部器官的组织密度差别不大，CR能更好地显示各组织间的对比;③图像后处理。利用其窗宽窗位的调节来改善图像密度和对比度;利用其局部放大、对比转换、黑白翻转、影像边缘增强等功能，可提高显示病灶的能力，为诊断和鉴别诊断提供更多的信息;利用其测量和多幅显示功能，可测量病灶及结石的大小，多幅图像的拼凑便于进行对比诊断，为临床治疗提供了可靠的依据。
影响CR静脉造影图像质量的因素很多，但主要因素是CR噪声。IP内的氟卤化钡晶体的颗粒度和影像读出系统的电、光学特点决定CR图像的空间分辨力。当激光束激发IP时，光激发发光越强，IP中的散射程度越小，CR图像的模糊度就越小。图像的影像噪声表现为可见的斑点、颗粒或雪花状的异常结构。
干扰CR图像的噪声分固有噪声和量子噪声。量子噪声可分为X线量子噪声和光量子噪声。X线量子噪声是在X线被IP吸收过程中产生的。它与入射X线量成反比。CR图像噪声主要由X线量子噪声引起。本组资料中有2例肾盂造影图像，曝光条件过低，图像表现为散在粗大颗粒，经CR后处理后无明显改善。光量子噪声是光电信增管把IP二次激发产生的光激发发光转换为信号时产生的。使用高集光效率的集光器和高光电转换效率的光电信增管，都是降低光量子噪声，提高CR图像质量的好方法。在进行静脉肾盂造影图像后处理时，应尽可能地通过调整窗宽、窗位及其他后处理方式来降低这些因素对静脉肾盂造影图像质量的影响。
CR的介入使传统IVP检查的图像成为数字图像，因而可进入PACS系统实施联网。CRIVP 利用数字图像处理技术显示的信息易为医师阅读、判断，而且可将图像存储于光盘中长期保存，有利于影像的查询和对比。其强大的影像后处理功能极大地提高了影像质量，具有较好的临床应用价值和前景。
