品质圈活动降低回收器械物品清点记录差错率的研究
发表时间：2014-04-15 浏览次数：611次
品质圈(Qualitycircles，QC)简称QC小组，也称持续质量改进小组，是在自愿的原则下，由工作性质相同的人员组成，是在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工，围绕单位的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组[1]。其基本内涵是以质量为中心，以全员参与为基础，以顾客满意、员工及社会受益为目的。2013年5月～2013年9月我院消毒供应室开展以“降低回收器械物品清点记录差错率”为主题的品质圈活动，收到良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：2013年5月，我科采用个人自愿报名参加为原则组建QC小组。共有9名成员，设有圈长、督导员、秘书、小组成员。小组成员每月至少组织2次活动，集中全体组员汇报活动进展情况及商讨解决在QC活动中发现的问题。按照选题、现状把握、目标设定、拟订计划书、解析、对策拟订、对策实施与检讨、效果评价、标准化、检讨与改进等步骤进行。
1.2观察指标：记录改善前后回收器械物品清点记录的错误数，计算差错率：(清点记录错误的科室数/回收器械物品的科室数)×100%。
2.结果
改善前后回收器械物品清点记录的差错率：见表1。
表1改善前后回收器械物品清点记录的差错率比较(个)
时间 回收器械物品的科室数 清点记录错误的科室数 差错率(%)
改善前 700 21 3①
改善后 700 7 1
注：与改善后相比，①P<0.05
3.讨论
3.1活动缘由：国家卫生行业标准指出“应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品进行清点”[2]，给消毒供应室的工作提出了极大的挑战。在供应室下收污染的再生器械时，由原来在病区与病区护士当面清点器械数，到现在密封好收回到供应室清点(清点时必须两人当面清点，病区人员不在场)，避免了在病区清点造成二次污染，符合规范及感控的要求[3]。准确清点记录回收器械物品，实行下收下送，减少因器械物品清点记录错误而造成不必要的麻烦与纠葛，大大增加临床科室对消毒供应室工作的肯定和信任，同时也实现了把更多的时间还给护士，把护士还给患者，响应医院优质护理工作的开展。对供应室工作而言，准确清点记录回收器械，降低回收器械物品清点记录的差错，可以避免因器械物品清点记录错误给包装、发放下送工作程序造成不必要的麻烦，提高工作效率，增加团队凝聚力。
3.2原因分析及要因确定：通过特性要因图(又称鱼骨图)从人(供应室工作人员)、环境、材料、方法4个方面找出清点记录回收器械物品出现差错的原因，通过圈员们讨论找出主要因素，主要包括下列4个方面：①清点记录单各科通用一个表格，器械物品种类多，表格区域过大，所以科别与器械物品相对应之处较费时费力查找，记录容易出错;②未制订出清点记录回收器械物品的工作流程，无统一对全体工作人员进行培训，工作人员无章可循，各司其法，所以容易出错;③工作岗位职责安排欠合理，清点记录时由两个班的2名工作人员进行，录入电脑时是另外一个班即电脑班1名工作人员进行。因为清点记录是手工操作，难免出现字体不规范、糊涂潦草等可疑之处，录入电脑者不参与清点记录，遇到上述情况就会凭主观判断后录入电脑，往往会判断错误而引起录入错误;④无临床科室送来器械物品登记表。临床科室急需换物，送来器械物品时，未认真核查登记，或随便登记在草稿纸上，无供应室和临床科室签名，任意人员录入电脑，责任未到人，所以容易出现错误。
3.3制定对策：①重新修订清点记录单。每个科室使用一个表格，每个表格只有相应科室常用的器械物品名称种类，科室名称和重要器械物品名称使用颜色显眼的字体;②制订出清点记录回收器械物品的工作流程，统一对科室工作人员进行培训。对新进科室人员选择具有责任心、工作认真的人员带教，培训结束后由区域组长或护士长进行考核，考核合格后方可上岗;③调整工作岗位职责。由两个班的2名工作人员进行器械物品的清点核查记录后，由其中一人进行电脑录入，从始至终有1人全程参与，做到工作明了;④建立科室送来器械物品登记表和使用流程。临床科室人员送来急换器械物品时，先与供应室人员核查，在科室送来器械物品登记表上登记，双方签名，录入电脑者录入后亦在相应位置上签名，做到责任到人。
3.4效果评价：清点记录回收器械物品的差错率由改善前的3%降至1%，超过预期目标。在收获有形成果的同时，也收获了无形的成果。品质圈活动创造了坚强的团队精神。开展品质圈活动，将科室内的工作人员有效地团结在一起，使大家感受到共同协作的快乐，与他人建立友谊的快乐，创造了坚强的团队精神[4]。通过品质圈活动，科内形成不断探索求新的良好学术氛围。小组成员群策群力，工作认真、仔细，能及时发现问题，及时提出整改措施并落实，使工作质量不断得到提高，也提高了工作人员在工作中的积极性和自我价值感。
4.参考文献
[1]邢文英.QC小组基础教材[M].北京：中国社会出版社，2004：4
[2]中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范[S].WS310.2-2009，9-10
[3]杨大鹏.供应室回收清点环节出现的问题与临床的关系[J].吉林医学，2010，31(8)：1145
[4]冯艮娇，叶柳红，吴洁珊，等.QC小组在冠状动脉介入治疗患者健康教育中的作用[J].护理学报，2008，15(7)：90
[收稿日期：2013-09-22 编校：陈伟/郑英善]
